【患者咨询】乙肝小三阳，病毒量高，肝功情况不稳定需要抗病毒治疗吗？

发布时间：2022-01-24 07:37:24来源：肝博士

王蜀强

副主任医师

四川省人民医院感染科

四川省医学会感染病学专委会委员

中华医学会感染病学分会青年委员

在JHepatol，BrJClinPharmacol，WorldJGastroenterol等发表论文十余篇

先后主持省科技厅、省卫计委等课题5项

《WorldJHepatology》审稿人

疑问专业解答

Q:

肝友：

肝友问：专家好，查出乙肝小三阳十几年，现HBVDNA9*10^5，肝功能ALT有时正常，有时偏高，总胆汁酸总偏高，肝囊肿3mmⅹ5mm，有口干口苦口臭，这几年消化不良，拉稀，腹胀屁多吃肠胃药不见效，要抗病毒治疗吗？

A:

王蜀强：

答：根据2019年《慢乙肝指南》，HBVDNA阳性，如果ALT持续异常（＞ULN），且排除其他原因所致者，建议抗病毒治疗。如果HBVDNA阳性，但ALT正常的患者，如果伴有以下情况之一者建议抗病毒治疗：（1）肝组织学检查提示明显炎症和（或）纤维化[G≥2和（或）S≥2]；（2）有乙型肝炎肝硬化或乙型肝炎肝癌家族史且年龄＞30岁；（3）如果患者年龄＞30岁，建议行无创肝纤维化诊断技术检查或肝组织学检查，存在明显肝脏炎症或纤维化；（4）合并HBV肝外表现。建议结合您自身有无乙肝家族史、年龄，同时完善无创肝纤维化、AFP、肝脏超声或CT等检查进一步明确，综合评估，选择下一步治疗方案。

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