【血液科】发病率超过白血病，误诊率高达70%——这个疾病你了解吗？

发布时间：2022-01-24 17:37:32来源：中国血液病病友会

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　　广东汕头65岁的赵大爷，近段时间一直反复腰疼，到医院检查是腰椎病，一直按腰椎病治疗了两个月。中间换了两个医院治疗，还是一样，感觉疼痛一点都没减轻。

　　实在没办法，后来带着所有的检查单子到大点的三甲医院去查，医生看完检查报告说，可能不是腰椎病，还得做几个检查看看结果。又做了血常规、尿常规、肝肾功能、骨髓穿刺等多项检查，还查了免疫球蛋白，基因等。检查结果显示赵大爷患的是血液系统恶性肿瘤——多发性骨髓瘤。

　　多发性骨髓瘤是一种骨髓内浆细胞异常增生的恶性肿瘤，可产生大量单克隆免疫球蛋白分子(M蛋白)，中老年人多见，男性多于女性，由于该病临床表现复杂多样，发病早期常无典型症状，主要表现有骨痛、贫血、肾功能不全、高钙血症、反复感染等症状，因此不易被发现，往往是在诊断其他器官疾病时才被发现，容易造成漏诊或者误诊。

　　研究表明，目前多发性骨髓瘤发病率现已超过白血病，但因人们对它的认知程度普遍偏低，这也导致延误治疗时机、预后较差。

　　免疫球蛋白定量检测结合免疫固定电泳定性方法可以对临床表现复杂多样的多发性骨髓瘤患者做出正确诊断及免疫分型：IgG型(最多)，IgA(次之)，IgM(最少)及轻链型(罕见)

　　哪些疾病需排查多发性骨髓瘤?

　　多发性骨髓瘤起病隐匿，临床表现多样，易于漏诊和误诊，如果有以下情况，建议至血液科就诊，排查多发性骨髓瘤。骨髓瘤骨病——易误诊为骨科疾病;骨髓瘤肾病——易误诊为肾内科疾病;反复感染——易误诊为呼吸科疾病。除此之外，多发性骨髓瘤尚需与反应性浆细胞增多(RP)、意义未明的单克隆丙种球蛋白病(MGUS)、骨转移癌等多种疾病进行鉴别。‍

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2022年1月24日

“答疑专家”

国务院特殊津贴专家-葛林阜

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