日本一线医生的4点警告：奥密克戎，我们忽略了这些问题！！！

发布时间：2022-01-26 21:29:07来源：这才是日本

对于这波疫情，病床使用率相对低，重症和死亡率也低，自然很多人就放松警惕了，但是，日本一线医生却提出了四点警告：1、日本一线医生们都在担心这件事

作为专家，琦玉医科大学综合医疗中心的综合诊疗内科教授岡秀昭，每天都在与新冠病毒进行战斗。“我们医院一共有四十张新冠专用病床，目前入院的感染者共六床，几乎都是奥密克戎。”

目前，日本国内实行对新冠感染者进行分类对应策略。轻症患者一般都在当地的医院或者自家疗养，重症患者一般都在配备有ECMO的大学附属医院接受治疗。

目前，琦玉医科大学综合医疗中心主要接受中度患者的转诊，尚无需要使用呼吸机的重症患者。岡秀昭表示：“除了我们医院（周边地区），现在有越来越多的医院开始收治新冠患者，这有利于分工合作。”

而另一方面，岡秀昭担心的是医院内的集体感染。

由于成为感染者，或者成为感染者的密切接触者，医疗人员可能短时间内无法上岗工作。事实上，这已经成为冲绳发生医疗资源紧张的一大原因。而且，今后这样的事情发生在全国任何一个地方都不奇怪。

回顾第五波，急速增加的重症患者和日益精确的医疗资源，导致许多人无法入院，在家去世。

“第六波可能会引起不同的医疗压力。也就是说，未来，在我们周围可能有很多人感染。我们的医务人员也不知道他们自己会在何时何地被感染。鉴于此，无论医院现在有多少空床位，都可能随时面临无法运作的局面。”

自从日本确诊第一例新冠病毒感染者以来，已经过去了大约两年。与那时不同，现在的医院依据可靠的经验进行着治疗管理。但，即使采取了如此彻底的措施，奥密克戎毒株的院内集体感染仍有可能发生，这是为什么呢？

“医院内的集体感染分为两种，一种是即使做了万全措施也很难招架的类型，一种是只要做好了万全措施就能克服过去的类型。鉴于奥密克戎的高传播能力，百分之百预防院内感染是不可能的。所以，要做的不是避免院内感染，而是如果发生了院内感染，如何在第一时间发现它，并把危害降到最小。”

岡秀昭接着说，“我希望广大民众不要觉得，发生了集体感染的医院就是不好的。如果大家都抱有这样的刻板印象，那么一线的医疗人员也会萎靡不振，甚至不敢接收病人。”

新冠病毒的特征之一就是无症状感染，这会导致即使你感染了，也不知道自己已经中招。此外，奥密克戎毒株的感染者大都停留在轻症，这使得它与流感很难区分。许多人在不知道自己已经感染新冠的情况下来医院看病，导致其他免疫力低下的病人也感染上新冠，这就会导致集体感染。

事实上，本来是来看其他病的，结果不小心感染上新冠，这样的例子也在渐渐增多。

2、特别是打算住院的人，要留意这一点

一旦确诊新冠，一般来说，就会先把自己原本的疾病治疗放在一边，优先治疗新冠。针对那些打算住院的人，岡秀昭提醒道：

“如果是因为什么疾病而打算入院的人，我建议在入院前十天避免大规模的聚餐，把感染新冠的可能性降到最低。虽然我知道，病号餐不好吃，很多人都希望在入院前吃点好的，但请忍耐一下，或者把聚餐人数降到最低。”

“我知道对于很多人来说，来医院是一件令人不安的事情，但是如果有必要，请继续来院治疗，如果有什么在意的地方，可以及时告诉医生。”

此外，岡秀昭还建议所有经常来医院的人都接种疫苗。

目前，社会上有很多人都认为奥密克戎已经和一般的感冒差不多了。对此，岡秀昭感到了强烈的危机感。

“首先，传播能力就不一样。奥密克戎是和水痘一个级别的，可以通过空气传播。此外，虽然说奥密克戎的重症率较低，这也是和德尔塔相比而言的结论，其实和之前的新冠病毒没有太大差别。虽说重症患者减少了四成，但如果感染者成倍增加，重症患者也会增加到现有人数的1.2倍。”

岡秀昭这么说的证据，在于目前，在该院入住的六名患者中，有两名已经进展到严重的肺炎了。

在日本，目前，感染者成倍增加，今天日本已经突破7万确诊。我们期待着第三针疫苗能够改变现状。在埼玉医科大学，面向医疗人员的第三针接种正在有条不紊地进行。岡秀昭也于去年年末接种了第三针疫苗。

“针对老年人和有基础疾患的人的第三针接种要越快越好。我感觉现在还是太慢了。”岡秀昭指出。

3、让我们再聊一聊疫苗的效果

目前市面上流通的辉瑞和摩德纳，都是针对以往的毒株生产出来的，只要接种两针，就能拥有90%以上的免疫力。这里说的预防效果，既指的是预防感染的效果，也指预防重症化的效果。

但是，当毒株进化到了容易重症化的德尔塔这一阶段，疫苗的意义就更多地落脚在了预防重症化上。虽然这也与德尔塔毒株的性质有关，但更多的是因为随着时间推移，两针疫苗的所产生的抗体值也下降了。

“到了奥密克戎这一阶段，距很多人接种完第二针疫苗已经过去了半年，所以预防感染的效果已经降低至20%～30%，但是，预防重症化的的效果还保持在70%上下。如果这时候接种第三针疫苗，那么预防感染的效果有望恢复至70%，能够成为有效抑制奥密克戎的办法。顺带一提，抑制重症化的效果也会恢复到90%左右。先不说第四针，我认为在现阶段，接种第三针疫苗还是很有必要的。”

“美中不足的是，这类疫苗会带来一些强烈的副作用，比如局部的疼痛，我当时接种时也感受到了一些副作用。以色列已经开始注射第四针。如果将来我们要一直这样持续注射疫苗的话，说实话没有人能轻松应对吧。所以我很希望疫苗生产的厂家能够研发出副作用更轻的疫苗。”

4、针对奥密克戎，是否有有效的药？

1月14日，辉瑞向日本厚生劳动省申请批准生产和销售新冠特效药Paxrovid。如果这一药物得到批准，那么目前有四种特效药可用于轻症患者，它们分别是：Ronapreve、Zebudy、Lagebrio和Paxlobido。

在此之中，针对奥密克戎有效的药物有三种，分别是Zebudy、Lagebrio和Paxlobido。前者是静脉滴注，后两者是口服药物。

虽然大家对新药物的期待值很高，但它们不一定能成为改变局面的关键。首先，它们仅限有可能发展成重症的轻症患者（比如老年人）使用；其次，这些药物需要在出现症状后立即服用。这些局限导致它们不能适用于所有新冠患者。

“再加上，Lagebrio的效果只有三成，相较于Zebudy的七成和Paxlobido的九成来说，并不高。而且Lagebrio的胶囊非常大，对于老年人来说很难咽下。事实上Lagebrio在法国并没有得到批准。虽然三者都在美国获得了批准，但是只有在没法用上另外两种药的情况下，才会使用Lagebrio。”

虽然数据表示Paxrovid的效果不错，但是如果和其他药物一起服用，则会有一定风险，因此，对于需要服用多种药物的老年人来说，不是那么合适。”

面对纷繁复杂的局势，我们应该关注什么呢。岡秀昭认为，只需要关注新增感染者和病床使用率。

“最重要的指标是医疗第一线的数据。不是电视，也不是网络，我们最应该关注的是一线医疗人员的声音。即使眼前病床使用率很低，一旦发生大规模集体感染，那么医院也无法接收新的病人了。不要认为，病床使用率不高就是安全的。”

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