这群医生给 800 多集医疗剧打分，还发了论文

发布时间：2022-02-03 15:32:57来源：丁香园

本文作者：刘漫

无论打开哪部医疗剧，没有心肺复苏术的场景就仿佛是没有在夕阳下奔跑的日剧，失去了灵魂。

肉眼扫描836集医疗剧，确定216次可观测的心肺复苏场景，筛选194个可识别的按压深度和按压频率的场景，研究者论证了它的离谱。

图片来源：SooGif

丁香园曾调查2012名医生，其中94%表示自己看过医疗剧，并且其中绝大部分人（85%）都在看剧的时候发现过医疗错误，其中心肺复苏术（CPR）更被认为是目前医疗电视剧中存在最多的错误急救知识。

参考文献2截图

《美国急救医学杂志》上发表的研究，揭示了医疗剧中CPR的特点：大多数CPR都做的不准确，可治疗效果却比现实中好得多。

参考文献1截图

研究背景

为了弄清医疗剧里CPR做的准确程度、被施救患者是否有性别差异、医生护士等施行CPR的质量差别、以及患者结局与现实中的区别这四个问题，研究人员可谓是披星戴月的追剧。

在Google和Netflix上搜罗了符合条件的医疗剧后，他们带有统计目的地看了31部，多达836集，由于论文里并未罗列医疗剧名，所以也不得知《实习医生格蕾》和《豪斯医生》的十多季是否占据了其中的大头。

所有看剧的研究人员都是专业的，高水准的，绝不是如我们瘫在床上啃着鸭脖一般，而是要相互独立记录剧中患者的信息，施救者信息、CPR的按压频率、深度、胸廓回弹水平，患者结局等，再共同审查讨论，直到对所有数据都达成共识开始分析。他们最终确定了216次心肺复苏术的场景与心脏骤停患者特征，和194个可识别按压深度和频率的场景。

医疗剧中心脏骤停患者的特征（丁香园制图）

医疗剧里CPR大多做得不规范

在可识别的194个场景中，91%的心脏骤停患者能够立即接受CPR，这和现实中的情况相差极大。可这优秀的数据背后，只有32%符合美国心脏协会/欧洲复苏协会要求的按压深度，以及44%符合其按压频率。

考虑到医疗剧中的患者也是演员，而且CPR不能在有心跳的人身上做，所以研究者也表示，能够理解为什么大多数的按压深度不够。

医疗剧中CPR规范比例（丁香园制图）

医疗剧中CPR的操作规范是很重要的，它们作为普通公众了解医学知识的主要窗口和媒介，如果能够传递准确的急救知识，就可以帮助更多心脏骤停的患者。

然而，有研究通过对几种人群的比较发现，经常观看医疗剧的普通人比偶尔看的人，CPR竟然做得更差。可见，错误的诱导确实可能默默的影响着人们的认知，消耗人们对准确操作的学习。

剧中的辅助医护人员更擅长CPR

此外研究者还发现，大多数场景中，CPR的施行都是医生来做的，极少数是护士或者辅助医护人员。辅助医护人员（paramedics）是工作于紧急急救情况下的医务人员，可以定义为在患者送到医院前提供高级生命支持服务的人员。

虽然从患者结局来看，三者的患者心肺复苏术后自主呼吸循环恢复（ROSC）的情况相差不大；但如果比较CPR操作的规范与否，辅助医护人员可谓是完胜医生和护士。无论是按压深度、按压频率、胸廓的充分回弹准确比例都遥遥领先。

因此在医疗剧中，医生因为对疑难杂症的诊断而大出风头，辅助医护人员则在心肺复苏术中表现的更好。

医疗剧中三类医务人员进行CPR的差异（丁香园制图）

男女患者的CPR的差异

医疗剧接受CPR的患者中，男性145例，女性67例，还有几个场景中的患者性别登记的是其它，信息量过大就先不纳入本文讨论了。

在可识别按压深度和按压频率的场景中，男女患者的CPR是存在差异的。按压频率上，男女差异不大，可按压深度上，男性享受的是更符合国际要求的CPR。此外，除颤器的使用上，男性和女性没啥差异。

医疗剧中男女患者接受CPR的差异（丁香园制图）

宾夕法尼亚大学一项研究显示，这种差异在现实中也有所体现：当患者在公共场合发生心搏骤停时，有45%的男性能接受CPR，而这一比例在女性中只有39%。与此同时，男性患者经CPR后的存活率比女性要高出23%。

研究人员分析，造成这一现象的一部分原因是「男女有别」的观念。我们平时练习CPR都是在统一的复苏安妮身上，而安妮的胸部没有乳房，没有任何女性的生理特征。久而久之，就成了定势思维。

施救者可能会对CPR时触碰到或损伤女性乳房而感到犹豫不决，使得按压深度上不够，进而也导致了剧中和现实中，女性心脏骤停接受CPR后的存活率都比男性要低。

为了改善这个问题，此前，纽约广告代理商JOANCreative还和联合国妇女组织一起创建了「安妮小姐」（Womanikin），也就是在普通的心肺复苏假人模型上装上了针织材质的假乳房，用来模拟女性的胸部，希望以此缓解施救者在实操时突然面对女性患者的「尴尬」与「不习惯」。

图源：Womanikin网站截图

医疗剧里CPR效果远超现实

要评价CPR效果，肯定需要判断自主循环呼吸恢复（ROSC），但在剧里都很少描绘可触摸到的脉搏和可量到的血压，少部分会通过展示监护器上的节律来告诉观众：这个患者被抢救过来了。

但仅从入院心脏骤停和出院来考量的话，竟然有高达62%的总有效率。其中男性患者的存活率为69.6%，女性患者的存活率不到三分之一。

然而根据BMJ的最新数据显示，心脏骤停后在院外施行的CPR存活率约为12%，院内施行的CPR存活率也仅为24%～40%。医疗剧中这么高的存活率可能影响到人们的认知，给予CPR过高的期望，可能进一步导致医疗资源的浪费和医患关系的紧张。

研究的局限性

因为医疗剧里CPR场景的限制，按压深度等都不能被准确测量，所以仅从几个研究者的统一评价并不太可靠；而且整个复苏过程并没有被充分显示，镜头一转，几轮CPR就过去了。

一部好的医疗剧，不仅仅要剧情完整、演员演技在线、拍摄技巧高超，最难能可贵的还是最大程度地还原医疗诊治的规范和真实的医疗世界。

图片来源：SooGif

策划：z7

监制：gyouza

题图来源：《豪斯医生》截图

参考文献

1.https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=TVMD2%20study

2.https://mp.weixin.qq.com/s/JfdkGsjMY7ujpzbEDBdJWA

3.ColwillM,SomervilleC,LindbergE,etal.Cardiopulmonaryresuscitationontelevision:arewemiseducatingthepublic?[J].PostgraduateMedicalJournal,2017:postgradmedj-2017-135122.

4.https://www.bmj.com/company/newsroom/patients-overestimate-the-success-of-cpr/

点击「阅读原文」解锁虎年祝福！

↓↓↓