2类肾病新型靶向药，尤其适合这些肾病

发布时间：2022-02-12 21:20:08来源：石家庄肾病医院肾病之友

肾病靶向药物的研究，主要是针对肾脏特定的损伤部位及问题，来进行相应治疗。起到进一步改善肾脏炎症、减缓肾衰竭的作用。相对于普通药物，靶向药能针对特定的病灶进行清除抑制，起到“指哪打哪”的作用。

肾病领域靶向药“问世”，对于一些具体的病理类型肾病，形成了更多新的药物应用方案。

其中有两种靶向药对肾病的治疗起到重要作用，可更有效的抑制炎症、降低蛋白尿，且有利于阻止肾小球的进一步损伤。

“老药新用”——利妥昔单抗

利妥昔单抗上市应用距今也有20多年了，是一种抗癌药物。经过进一步的研究，表明可以应用于肾病治疗方面，主要是治疗膜性肾病。

膜性肾病是一种常发的肾病综合征类型的病理类型，穿刺可看到基底膜增厚，IgG（免疫球蛋白）颗粒沉积，补体C3沉积，电镜可见致密物沉积。

其中有5%-30%的患者可以自我缓解，但仍有大部分患者需要进行免疫治疗，免疫抑制治疗的方案，主要是用到激素搭配环孢素、他克莫司、环磷酰胺等免疫抑制，起到炎症抑制作用。

对药物敏感的患者，大部分可将大量蛋白尿降到较低水平，少部分患者出现激素依赖，易出现反复。

研究发现出现反复的原因，主要是体内一类免疫B细胞产生抗体，导致病情变化。通过注射利妥昔单抗可以有效清除这类B细胞，减少抗体，起到靶向治疗作用，可以有效降低复发率。

相比于以上三类抑制药物，利妥昔单抗有哪些优势？

除了上面说到的，利妥昔单抗为注射液体，而不是口服药物，相对容易坚持治疗，且不会引起肌酐、血压、血钾的升高，且肾毒性低，主要需要预防感染。

其他免疫抑制剂药物以环孢素为例，都为口服药物，易出现漏服情况，会引起血压、血钾、肌酐等指标的升高，需要监测浓度。但必须要说的是环孢素作为免疫界类的“老牌”药物，仍有不可撼动的地位，且治疗方案更加成熟。

服用成本方面，利妥昔单抗（靶向药）成本是高于环孢素的，但如果在控制成效上看，总体成本基本持平。

具体应用哪类药物合适，主要是看患者自身素质及尿蛋白的严重情况。

IgA肾病靶向药——TRF-布地奈德

IgA肾病是目前最常见的原发性慢性肾小球性肾病，主要好发于年轻人。发病原因多与免疫系统失调相关，主要症状为潜血、大量蛋白尿及血压升高。

靶向释放药-布地奈德（TRF-布地奈德）的作用机制主要是针对阻止造成IgA（免疫球蛋白）沉积的B淋巴细胞的产生，来减轻免疫复合物的沉积，起到保护肾小球的作用，减轻尿蛋白的发生。

目前这类药物今年2月份刚刚在国内上市，广泛应用于肾病还需要一点时间。

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