小伙儿夜里鼾声如雷？耳鼻喉科专家：这是病，得治！
发布时间：2022-02-23 14:26:48来源：辽宁掌上健康
近日，一位26岁的男性患者因打鼾、夜间呼吸憋闷来沈阳市第六人民医院耳鼻喉科就诊，沈阳六院耳鼻喉科宋津辉主任团队为其行腭咽成型术，患者打鼾及呼吸憋闷症状得到显著缓解，睡眠质量得到明显改善。
小李今年26岁，刚刚结婚半年。按道理说新婚燕尔，应该甜甜蜜蜜，可自打结婚后，小李和妻子却总是别别扭扭，怎么也开心不起来，这到底是为啥呢？原来，这都是因为小李的呼噜。
提到打呼噜，小李也是一筹莫展。原来单身的时候还好说，现在结了婚，自己鼾声如雷，导致妻子每晚都无法安稳入睡，白天萎靡不振，开车上路有几次都差点出危险。为此，小两口没少吵架。
起初，小李觉得自己挺委屈，毕竟打呼噜这事，自己也控制不了。可是最近，他打鼾加重，在睡梦中都能听到自己的呼噜声，夜间还出现了憋醒，一天晚上两三次，白天上班直打瞌睡。“这可不行，得去医院看看”，小李的妻子意识到了问题的严重性，带着小李来到了沈阳市第六人民医院耳鼻喉科就诊。
“你这个是典型的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征”，接诊的耳鼻喉科主任宋津辉为小李做出了这样的诊断。“影响自己和他人的睡眠是小事儿，但这病可不只是打呼噜这么简单”，宋津辉介绍，“打呼噜的同时，出现憋气、憋醒等现象，经查为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征，长此以往会造成全身缺氧的状态，尤其是心脑血管系统会出现缺氧，可能导致心肌梗塞、意外的心脏猝死。”小李这种严重打鼾，睡眠憋气的状况，需要尽快手术治疗。
“我实在是太想睡个踏实觉了，同意手术。”宋津辉团队为小李行腭咽成型术，用时40分钟，一切顺利。术后两周，小李回院拆线，复查结果显示预后良好。
一个月后，小李发微信告诉宋主任，现在睡觉不憋气了，也不咋打呼噜了。“我现在是一觉到天亮，我媳妇也能睡个踏实觉，再也不因为打呼噜跟我吵架了！”
宋津辉主任提示，生活中很多人都有打鼾的情况，大家都觉得是正常的，不需要检查或者治疗，但打鼾其实是预警信号，尤其是儿童打鼾，影响儿童生长发育、智力发育，导致注意力不集中，多动，长期打鼾还会造成口腔颌面发育异常，如牙齿歪斜、地包天等腺样体面容。因此，无论是儿童、青少年还是成人，出现打鼾及睡眠憋气的症状，都应及时去正规的耳鼻喉科做细致的检查，然后再对症治疗。
小贴士：
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructivesleepapnea-hypopneasyndrome,OSAHS）以睡眠打鼾、呼吸暂停和白天嗜睡为主要表现。
OSAHS患者睡眠时反复发生上气道塌陷、阻塞，可引起通气不足，造成间歇性缺氧、高碳酸血症以及睡眠结构紊乱，严重时可出现高血压、冠心病、心律失常、脑血管病、认知功能障碍、糖尿病等多器官多系统损害。对于OSAHS患者主要是采用非手术治疗方式。而手术治疗，需严格掌握手术适应证，仅适合于手术确实可解除上气道阻塞的患者（包括咽部黏膜组织肥厚、咽腔狭小、悬雍垂肥大、软腭过低、扁桃体肥大）并且呼吸暂停低通气指数（AHI）20次/h者。
对于某些非肥胖而口咽部阻塞明显的重度OSAHS患者，可以考虑在应用持续气道正压（CPAP）治疗1~2个月，夜间呼吸暂停及低氧已基本纠正情况下，施行手术治疗。正常情况下，气体要依次通过上气道各个结构，包括鼻腔、咽腔、喉腔等，然后进入气管、肺。
各种原因使上气道发生狭窄（如鼻息肉、鼻甲肥大、鼻中隔偏曲、腺样体肥大、扁桃体肥大、肥胖脂肪堆积、舌体肥大后坠等），或睡眠时神经系统对上气道肌肉调节功能降低，可造成气道部分或完全塌陷，从而使通气量减小，吸入的气流，在上气道受阻处形成涡流，冲击上气道软组织产生振动而发出鼾声，并造成通气不足。如果气道被完全阻塞，就造成呼吸暂停。
当患者出现睡眠打鼾时需引起警惕，如伴反复的呼吸暂停，则应尽早就医。呼吸暂停事件以阻塞性为主，伴打鼾、睡眠呼吸暂停、白天嗜睡等症状。
适用于手术治疗确实可解除上气道阻塞的患者，如因鼻腔阻塞、咽部黏膜组织肥厚、咽腔狭小、悬雍垂肥大、软腭过低、扁桃体肥大等原因导致的OSAHS，同时患者呼吸暂停低通气指数（AHI）<20次/h。手术治疗不适用于肥胖者及AHI>20次/h者。
研究证明，鼻腔阻塞是咽腔阻塞的源头。根据鼻腔、咽腔的阻塞情况可以分别选择手术治疗，包括：鼻中隔或鼻腔手术（鼻中隔三线减张成形术、鼻腔扩容术等）；
腭咽或咽腔手术（悬雍垂腭咽成形术）；其他，如下颌骨前徙术等。对于某些非肥胖而口咽部阻塞明显的重度OSAHS患者，可以考虑在应用持续正压通气（CPAP）治疗1~2个月，然后在夜间呼吸暂停及低氧已基本纠正的基础上，施行悬雍垂腭咽成形手术（UPPP）治疗。经手术治疗的患者，术后3个月、6个月应进行多导睡眠监测（PSG）复查，以了解治疗及康复情况。
来源：:指尖沈阳
小编说：
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