手腕上长了个包是怎么回事？【腱鞘囊肿】要开刀吗？

发布时间：2022-02-28 08:26:13来源：骨事一点通

什么是腱鞘囊肿？

腱鞘囊肿（thecalcyst）是发生在手部和足部关节或腱鞘内的结缔组织黏液变性所形成的囊肿，是腱鞘中的结缔组织发生退行性病变所致，部分与外伤有关。

临床上分为单房型和多房型两种，单房型最常见，少数为多房型。囊内含有无色透明或橙色、淡黄色的浓稠黏液，囊壁为致密硬韧的纤维结缔组织。多发于腕背和足背部。患者多为青壮年，女性多见。起病缓慢，发病部位可见一圆形肿块，有轻微酸痛感，严重时会给患者造成一定的功能障碍。

一、病因

1.病因尚不清楚，可能与慢性外伤有一定关系。可以是受伤、过分劳损（尤其见于手及手指）、骨关节炎感染也有可能引起。

2.一些需要长期重复关节活动的职业如打字员、货物搬运或需要长时间电脑操作的行业等都会引发或加重此病。

3.常见患处有手腕、手指等位置，女性及糖尿病患者较易患上此病。

二、临床表现

1.一般症状

①囊肿生长缓慢，圆形，直径一般不超过2厘米，表面光滑，与皮肤无粘连，基底较固定。

②也有突然发现者。少数可自行消退，也可再长出。

③除局部肿物外，无自觉不适，有时有轻度压痛。

④也可有局部酸胀或不适，影响活动。

⑤囊肿大小与症状轻重无直接关系，而与囊肿张力有关，张力越大，肿物越硬，疼痛越明显。

2.局部症状

①手腕部腱鞘囊肿

多发生于腕背侧，少数在掌侧。最好发的部位是指总伸肌腱桡侧的腕关节背侧关节囊处，其次是桡侧腕屈肌腱和拇长展肌腱之间。腕管内的屈指肌腱鞘亦可发生囊肿，压迫正中神经，诱发腕管综合征。少数腱鞘囊肿可发生在掌指关节以远的手指屈肌腱鞘上，米粒大小，硬如软骨。

②足踝部腱鞘囊肿

以足背腱鞘囊肿较多见，多起源于足背动脉外侧的趾长伸肌腱腱鞘。跗管内的腱鞘囊肿可压迫胫神经，是跗管综合征的原因之一。

三、治疗

少数囊肿可自行消退，但也有部分患者经多种方法治疗，仍反复发作。

1.非手术疗法

虽然腱鞘囊肿保守治疗复发率较高，但此类方法创伤最小，易于被患者接受，临床上可作为首选方法。对小的囊肿可通过挤压使腱鞘囊肿，使其破裂逐渐自行吸收；或用粗针头抽液后囊内注入醋酸氢化可的松类药物，然后加压包扎，疗效良好，但有时容易复发。

2.手术治疗

其他方法治疗无效时，可手术切除腱鞘囊肿。手术时应将整个囊肿连同周围部分正常的腱鞘、腱膜等组织一并切除，以免复发。术后应避免患病的关节剧烈活动。

四、预防

1.保持休息，局部按摩

手握鼠标时间过长，或是姿势不正确，易导致手关节滑膜腔的损伤，从而引发腱鞘囊肿。因此，需要长时间使用电脑和鼠标的办公人员，应每隔一小时休息5至10分钟，做柔软操或局部按摩。

2.简单运动，活动腕关节

可以做些温和的手部运动以缓解疼痛。旋转手腕是简单的运动之一。转动手腕约2分钟。可以运动所有的腕肌肉，恢复血液循环，并消除手腕的弯曲姿势。

3.热水冲洗

在劳累后应用热水对患处进行冲洗，使局部血流通畅。局部按摩也有利于促进血液循环。

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