糖尿病治疗中的“拦路虎”——低血糖

发布时间：2022-03-03 07:05:12来源：任卫东医生团队科普

在降糖路上，有些虎我们可不想遇到，比如极其危险的拦路虎——“低血糖”，令人困扰加倍的笑面虎——“体重增加”。

什么情况会遭遇“拦路虎”——低血糖

说到低血糖，糖友们并不陌生，然而，低血糖会增加两大疾病风险，您未必全知晓。

增加心血管疾病风险：

发生低血糖时，机体启动防御机制来应对这个变化，这时机体出现心率加快、血压升高的情况。

糖友自身往往存在大血管和微血管病变，如果反复发生低血糖事件，机体反复出现上述应激反应，势必增加心脏负担，还可诱导血管痉挛、血管内皮细胞损伤，甚至引起动脉粥样化斑块不稳定性，从而促进心脑血管事件。现实生活中，的确有严重低血糖导致猝死的真实案例。

增加痴呆风险：

脑细胞只能采用葡萄糖作为能量物质，严重的低血糖会影响大脑的营养供应，导致脑细胞损伤。

如果糖尿病患者经常出现严重的低血糖，会导致慢性认知功能损害，从而增加痴呆的风险。

当心不典型的低血糖症状

低血糖最常见的症状有：心慌、冒虚汗、头晕眼花、手抖、饥饿感等，糖友如果出现这些症状，第一时间要测血糖，并及时补充含糖食物。

如果无法测血糖，也要按照低血糖去处理。除此之外，低血糖还有一些不典型症状，这就像暗处的箭，各位糖友要格外当心。

1.举止反常，语无伦次：

比如平常思维清晰，突然间说话变得颠三倒四，行为异常，这种类似精神病的症状，很可能是严重低血糖的另类表现，作为糖尿病家属要有所了解。

2.语言不清，肢体瘫痪：

有些糖友会突然出现说话含糊不清，肢体不能动弹的情况，类似“脑卒中”，对于服用降糖药的糖友来说，也要考虑到可能是低血糖惹的祸。

3.噩梦连连，睡眠欠佳：

夜间发生的低血糖往往不易察觉，如果经常半夜做噩梦，惊醒时身上汗津津的，可能是发生了低血糖，这时建议测一下血糖值。

哪些情况可能导致低血糖？

防治低血糖，最关键的是搞清楚引起低血糖的原因，防范于未然。下面是四种常见的，引起低血糖的原因。

1.不按时进餐或者吃得太少

2.剧烈运动后未适当补充碳水

3.空腹饮酒

4.未正确使用降糖药物

糖尿病友做好这3点，远离心血管疾病

中国是糖尿病大国，糖友人数已经达到1.4亿。糖尿病最可怕的地方，不在它本身，而在于它所引发的并发症。

有数据显示，有75％的糖尿病患者最终死于心脑血管疾病！著名的「大庆研究」随访23年的数据也证实，每2位糖友中就会有1人死于心脑血管疾病。

糖尿病引发的心血管疾病具有症状隐匿不典型、病变严重、进展快、预后差等特点，还易发生休克、心衰、猝死等严重的心血管事件。

这一连串的数字确实让人心惊，那么糖尿病患者怎样才能做到不「伤心」，远离心血管疾病呢？一起来看。

血压和血脂要关注

糖友们在关注血糖的同时，还要关注它的两个「兄弟」，即血压和血脂，高血压和高脂血症也是心血管疾病的罪魁祸首。

研究显示，收缩压每升高10mmHg，缺血性心脏疾病和脑卒中的相对发病风险增加30%，而且在新诊断的2型糖尿病患者中，控制好血压不但可以降低糖尿病大血管病变的发生风险，还可显著降低微血管病变的风险。

就血脂层面来说，即便糖尿病患者没有冠心病，大于40岁糖友的「坏胆固醇」（低密度脂蛋白胆固醇）水平过高也会阻塞血管，增加心脏病的风险。因此，也要做好控制。

温馨提示：建议老年糖尿病患者的低密度蛋白胆固醇最好控制在2.6mmol/L以下，而80岁以上人群可以适当放宽控制目标。

图片来源：站酷海洛

糖尿病前期不可忽视

我们都知道从血糖正常到诊断为糖尿病有一个过程，这个过程可能需要5-10年的时间或者更长。

这个过程中有一个很重要的的阶段，我们称为「糖尿病前期」，具体指标来看，就是空腹血糖在6.1-7.0mmol/L之间，餐后或者随机血糖在7.8-11.1mmol/L。

但有一点非常明确，只要我们可以提早发现且在糖尿病前期开始关注、提前预防，完全有可能逆转糖尿病。

因此，对于胰岛功能已受损的糖尿病前期人群，除了检查空腹血糖这一项，同时还要检查餐后血糖或糖化血红蛋白。

除此之外，对于糖尿病前期来说，最重要的不是先吃药，而是要以生活干预为主！注重健康饮食、保持运动和戒烟等良好生活习惯，并且定期监测血糖指标。

图片来源：站酷海洛

这样，不但能延缓糖尿病的发病时间，还可以降低糖尿病高危人群心血管疾病的发生和死亡风险。

定期检查不可少

糖友要想知道自己心血管的健康程度，一定要定期到医院做一些心脏方面的检查，如颈动脉超声、心脏彩超、冠状动脉CT造影（每3-4年）等。若出现憋气、眼花、恶心、呕吐、乏力、牙痛、咽部紧缩感等症状则应尽早去医院就医。

要知道，糖尿病患者的心脏病发病率是正常人的2-4倍，而且糖尿病患者合并心脏病有严重的猝死风险。

图片来源：站酷海洛

总的来说，糖尿病是多病因，也常会引发多种并发症。因此，单纯控制血糖对降低合并症的发生以及降低心血管死亡风险的作用有限。建议从整体治疗上着手，不仅要将血糖控制在合理范围，还要关注降低心血管事件和死亡风险。

最后，希望糖友们都能对血糖、血脂、血压、尿酸、体重、生活方式等进行良好的综合管理，这样才能达到既控糖，又护心的终期目标。

来源糖尿病网、复星健康

河北北方学院附属第一医院内分泌科简介

1989年成立内分泌专业组，2003年独立门诊，2006年独立病房，2011年独立病区。内分泌科是张家口市内分泌代谢专业唯一具有硕士研究生招收与培养资质的科室，张家口市唯一具有内科学（内分泌代谢）专业国家级住院医师规范化培训招收与培养资质的科室。国家级药物临床试验质量规范（GCP）备案专业，中华医学会糖尿病健康教育管理认证单位，糖尿病院内血糖管理培训实践基地，河北省生长发育与矮小症专病联盟单位，河北省罕见病成员单位，共青团河北省青年文明号。多次承办河北省省级继续教育项目和国家级继续教育项目，曾多次获得过院级的“先进科室”、“先进护理集体”等称号。内分泌科将努力建成医德高尚、医术精湛、服务优质、团结协作的学习型团队，集医教研于一体、以内分泌代谢疾病为诊疗特色的京西北区域国家重点内分泌专科。

内分泌科年门诊量6.4万人次，病房床位64张，年住院2021人次。内分泌科现有医生15人，其中主任医师1人，副主任医师6人，主治医师4人，住院医师4人。内分泌科现有护士17人，其中主管护师7人，有2名护士持有糖尿病教育专科护士证。

内分泌学科是院级重点学科，开设有内分泌专家门诊、生长发育门诊、肾上腺门诊、肥胖门诊、甲状腺门诊、普通门诊、宣教门诊。糖尿病与甲状腺疾病为内分泌科常见疾病，目前内分泌科开展的亚专业包括生长发育、内分泌高血压、肥胖和特殊类型糖尿病，涉及病种包括糖尿病、甲状腺疾病、生长发育异常、肾上腺疾病、垂体疾病、性腺疾病、骨质疏松、肥胖等内分泌代谢疾病。

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无恒难以做医生，做任何学问都要勤奋和持久，学医尤需如此。医生这个职业的特殊之处在于，一举手一投足都接触病人，医术好些精些，随时可以活人，医术差些粗些，随时可以害人。一个医生，如果不刻苦学习，医术上甘于粗疏，就是对病人的生命不负责任。当然，就是勤奋学习，也不等于就能万全地解决疾病。但无怠于学，至少可以无愧于心。

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