王振涛教授辨治心悸病典型案例分享（三百二十八）

发布时间：2022-03-04 08:45:47来源：王振涛大夫

一般情况：患者刘某，女，42岁，汉，郑州市人，药物过敏史：无。2016年4月22日初诊。

主诉：阵发性心悸伴胸闷1月余。

现病史：患者1个月前感冒后出现心悸、胸闷、气短，乏力，偶有头晕，于社区医院给予药物治疗，效果一般。1月来上述症状反复发作，为求系统治疗，随来就诊。纳可，眠差，二便调。舌质红，苔薄腻，脉沉细。既往史：病毒性心肌炎病史3年。血压:108/76mmHg。

中医诊断：心悸

证型：气阴两虚，瘀热互结

治法：益气养阴，清热活血

初诊方药：

2016年4月27日复诊：患者诉服药后心悸、胸闷、气短均较前减轻，纳眠一般，二便可，舌质淡暗，苔薄白，脉沉细。血压:140/80mmHg。

处理：4月22日汤药继续服用。7剂，水煎服，日一剂，分两次温服。

按语：依据患者症状，可归属“心悸”范畴。四诊合参，辩证为气阴两虚、瘀热互结，方用四参定悸饮加减。方中党参补气；丹参苦寒清泄，入心肝两经兼有除烦安神之效；郁金辛苦寒，行气活血、清心通滞；百合甘寒，归心肺经，养阴润肺，清心安神；炒枣仁养心安神，调肝安魂之要药；莲子心长于清心除烦；五爪龙、仙鹤草、红景天益气活血，桔梗为载药之舟楫，直达胸中，竹茹清热化痰，回心草、茶树根清心安神定悸；苦参现代药理学研究证明对快速型心律失常具有很好作用；焦山楂、焦神曲、炒麦芽、芡实、隔山消益气健脾和胃；甘草调和药性。