认识妇科“第一凶癌”

发布时间：2022-03-08 13:42:56来源：生活与健康报

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下腹部腹痛腹胀半个月，查出晚期卵巢癌并已发生多处转移，还有康复机会吗？42岁的董女士是为数不多的幸运患者。她从海南辗转来到杭州，找到杭州市妇产科医院副院长仝进毅，在多学科联合保驾护航下，顺利度过手术危险期，现在恢复良好，正在接受术后化疗。回想自己忽视定期体检，身体出现不适的警报也没重视，董女士懊悔不已！

晚期卵巢癌累及多器官

她从海南辗转来杭就医

1月初，来自海南的董女士因下腹部隐痛、腹胀去当地医院检查，本以为只是小病小痛，在海南当地医院进行了消炎处理结合中医治疗，病情却不见好转。

核磁共振检查发现，子宫双侧附件出现了病变，并且已经侵犯了结肠和子宫后壁，考虑卵巢癌，必须做进一步的检查和治疗。

董女士一路从海南辗转到杭州市妇产科医院仝进毅处看诊。进一步检查结果显示，右侧卵巢和左侧卵巢都含多个囊性暗区，子宫双侧附件区域有多个囊实性混杂低密度肿块，可见多发增粗供血管影，直肠—乙状结肠交界处可见大小约3.2cm×2.3cm×2.5cm的软组织肿块，同时存在多处转移，初步判定为卵巢肿瘤。

仝进毅介绍，董女士的情况是比较少见的“冰冻骨盆”，即盆腔至上腹部连接处的各个部位都遭到了肿瘤侵犯。董女士的卵巢癌术前评分为1分，预测病灶残留几率45%。1分预示手术有风险，但也有手术机会。

患者万里奔赴而来，只为一个健康梦。为了董女士的信任，仝进毅团队决定大胆尝试。医院第一时间启动（MDT）多学科团队会诊，联合妇科、普外科、放射科、麻醉科、药剂科、ICU、护理等多个团队，连续两次激烈的讨论后，最终确定手术方案和细节。

持续8小时的手术

顺利切除肿块及转移病灶

1月7日下午2点，手术正式开始。仝进毅团队首先采用腹腔镜探查，切除左侧附件后，快速病理结果提示为低分化腺癌。医护团队按照手术方案，采取经腹卵巢肿瘤细胞减灭术，即全子宫切除术+双侧附件切除术+直肠前切除术+膀胱反折腹膜切除术+大网膜切除术+右侧部分横隔切除缝合修补术+肝圆韧带切除术+阑尾切除术。

手术持续了整整8个多小时！当天晚上10点，手术顺利结束，卵巢肿块及相关浸润组织被切除得很干净，董女士被转入ICU继续监测观察。

临床上，卵巢癌的标准化治疗包括手术及以铂类为主的辅助化学治疗。对于恶性肿瘤病人，三分之一死于恶性肿瘤本身，三分之一死于并发症，还有三分之一则死于化疗。因此，对于董女士，仝进毅对其术后康复也尤为关注，“手术难度极大，术后护理的要求也要同步提高，患者术后距离康复还有很多困难要克服。目前有文献可查，良好及时的心理干预和心理治疗能提高肿瘤患者的存活率。”仝进毅指导护理团队做好全程看护，密切关注骨髓抑制等化疗副反应的产生。

卵巢癌是女性健康的沉默“杀手”，被称为妇科“第一凶癌”，由于在疾病早期没有特殊表现，临床上有70%的患者在发现时已经是晚期。仝进毅为此借机向更多女性呼吁，要珍惜自己的身体，多关爱自己，除了养成良好生活方式，更要定期妇科检查。临床诊断上，超声检查和血清学肿瘤标志物（主要是CA125、HE4）的异常，是目前卵巢癌的主要诊断方法。若能早期发现卵巢肿瘤，通过腹腔镜就能进行治疗。越是早发现、早诊断、早治疗，更利于患者康复和增加长期存活的机会。

本报记者陈小卿通讯员姜洁斯

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