女性经常被坑的几种疾病，宫颈糜烂排第一！

发布时间：2022-03-22 09:23:08来源：付虹大夫

这些病让手术，赶紧跑准没错

明天就是3·15了，趁热打假一批招摇撞骗的妇科疾病吧。

根据广大网友的呼声，就从“宫颈糜烂”开始。

宫颈糜烂

“宫颈糜烂”本是妇科医生在妇科检查时，对宫颈状态的描述。肉眼看到的宫颈粉红色表面出现的红色区域就被称为“糜烂”，和宫颈炎没啥关系。

目前，“宫颈糜烂”已被正式取消，改为“宫颈柱状上皮异位”。宫颈柱状上皮异位属于正常的生理现象，不需要进行任何治疗。

由于历史悠久，有的医生仍然将“宫颈柱状上皮异位”称为“宫颈糜烂”，即使如此，正规医院也不会把“宫颈糜烂”当成一种疾病并要求患者治疗。

补充一点，目前强调宫颈的定期检查，不是为了预防宫颈柱状上皮异位，而是为了预防宫颈癌。宫颈癌三阶梯筛查方案是确定宫颈有无病变的最佳方法，需要先进行薄层液基细胞学（TCT）和人乳头瘤病毒感染（HPV）检查，若结果异常，才会进一步行阴道镜检查宫颈活检。

所以，如果连TCT和HPV检查都没做过直接要求阴道镜检查，是不规范的。

所以说，“宫颈糜烂”和宫颈炎其实没啥关系，宫颈状态只是宫颈炎的诊断标准之一。

宫颈炎的症状和诊断

宫颈炎的两大体征为：

子宫颈管或子宫颈管棉拭子标本上，肉眼见到脓性或黏脓分泌物（通常称为黏液脓性子宫颈炎）。

子宫颈管棉拭子擦拭子宫颈管容易诱发子宫颈管内出血。

除此外，还有：

白细胞检测：白带常规或宫颈管脓性分泌物涂片染色。

病原体检测：病原体培养或核酸检测。

确诊后，需要针对病原体选择抗生素。同时，性伴侣也需要同时治疗，治疗期间禁止性生活。

除了宫颈糜烂外，打假呼声热度很高的还有盆腔积液、多囊卵巢。

盆腔积液&多囊卵巢

去年国庆期间，就有一位未成年的无病女学生被诊断为盆腔积液、多囊卵巢，被送上了手术台。

网传安康兴安医院10月4日开具的超声医学影像报告单/图源“澎湃新闻”

在某些机构的宣传上，经常能看见“盆腔积液=盆腔炎，排不出会有风险”之类的宣传。

实际上，盆腔积液既不需要排，也不等于盆腔炎，它只是一个影像学的表现，意思是有一些液体积聚在了子宫直肠陷凹（专业叫道格拉斯窝）。之所以液体积在这，是因为这里“地势”最低。

图片来源网络

绝大多数的盆腔积液都是生理性的，可以自行吸收；只有少部分病理性的需要治疗，一般积液超过100ml以上才考虑是病理性的，所以少量的盆腔积液无需特意治疗，1-2月后随访即可。

多囊卵巢则是多囊卵巢综合征（PCOS）的症状之一。

根据鹿特丹标准，当符合以下两项标准且排除一些肿瘤时，可以确诊为PCOS：

稀发排卵或无排卵：表现为月经稀发、闭经、初潮2-3年不能建立规律的月经；

高雄激素的临床表现（多毛/痤疮）或高雄激素血症（需医生开单抽血化验）；

原文中此处为投票，暂不支持采集

外阴部检查：可以了解外阴情况，有无皮炎、溃疡、肿块、外阴色素减退性疾病等；性腺发育；先天畸形如处女膜闭锁等。

阴道窥器检查：可以检查宫颈息肉、宫颈肿块、阴道炎症、囊肿等。如果有白带异常，也可同时进行检查。（没有性生活的姐妹不用担心，医生一般不会使用。）

双合诊：即阴道-腹部检查，医生戴着无菌手套，右手或左手食中两指蘸润滑剂，顺阴道后壁轻轻插入，另一只手在腹部配合检查。虽然感觉有点尴尬，但是双合诊是盆腔检查中最重要的项目，可以了解阴道的通畅度和深度；子宫、卵巢的形态有无异常；有无宫颈接触性出血；有无肿块等。

三合诊：即腹部-阴道-直肠联合检查，可以弥补双合诊的不足，了解子宫后壁、直肠子宫陷凹、宫骶韧带及阴道直肠膈或直肠内有无病变等。（未婚女性，医生则会采取直肠-腹部联合的方法进行检查。若担心疼痛，尽量保持放松可减轻。）

还有哪些项目是需要打假的？

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