发布时间:2022-03-23 09:53:24来源:素问轩
大家好,我是米医生
今天想聊一聊便秘
其实关于便秘
很早就想和大家聊一聊了
正好前段时间门诊
遇见一个小患者
让我下定决心
一定要把这个问题说一下
这个小患者3岁多
有过敏性鼻炎,腺样体肥大
还有便秘
小患者妈妈告诉我
一直在给孩子服用益生菌通便
这个益生菌是从微商那里买来的
没有副作用
据说对提高免疫力
对湿疹也有帮助
首先
我们要知道什么是益生菌
一个成年人肠道内
大概寄宿着1万+的菌群
分有益生菌、有害菌和中性菌三类
它们按一定比例存在
并保持动态平衡
当体内菌群失去平衡
菌种间比例变化或超出正常值时
就会出现腹泻、过敏
胃口不佳、免疫力低等等
体内有益生菌在发挥作用
不等于吃进去的益生菌也有用
所以很多家长认为益生菌
能调节孩子的肠道功能
可以用于日常保健
这其实是一个很大的误区
一般情况下
只有两种情况使用益生菌的效果最好:
一是病毒性腹泻
二是服用抗生素后引起的腹泻
但是
不管是益生菌也好
乳果糖也好
它们始终都是外源性的
非本体的因素
如果总是靠体外摄入益生菌
等于是对肠道内土生土长的菌群
的一种替代
使原菌慢慢失去努力繁殖的欲望
天天空降司令
没有加薪晋升的机会
谁还愿意继续卖力?
如果菌群没有失调
吃益生菌反而会打破原有
肠道菌群自我调节的能力啊
所以
我不建议长期给孩子吃益生菌
使用益生菌时一定要遵医嘱
我还曾碰到过一个妈妈
带着孩子来看病
她说她常年给孩子
用开塞露解决便秘问题
她认为开塞露是外用药
没有依赖性
我当时给她举了一个例子
如果把肛门看做一扇门
正常人大便,便意是从门内来的
而开塞露呢?
是你从门外,嘭的用力踢了一脚
长期以往会如何?
门轴会松掉的
你不踢,你不刺激它,它就不会动弹了
那么,问题来了:
这与小儿体质特点有关系
小儿阴常不足、脾常不足
再加上喂养不当就会造成便秘
尤其老人带大的娃
不喂成一个小胖子
何以慰天下
于是拼命塞
孩子脾胃先天就弱
就像双11你买了很多东西
但是脾这个快递小哥能力不足
送不走,就积压着了!
积滞久了
就会郁而化热损伤脾阴
导致肠道阴津不足
于是便秘
那怎么破?
真实医案:
汪小朋友,男,5岁4个月
因排便困难2年余
于2018年5月16日就诊
这个小朋友自幼体质较差
形体较同龄人瘦小
反复感冒、发热,引起扁桃体发炎,
主要以口服西药或静脉注射治疗
2年多前因一次感冒发烧后
出现便秘症状
曾给予大黄、番泻叶等泻下的中药治疗
现大便干燥
粪干如羊屎状
通常间隔4~10日排便1次,
多以使用开塞露帮助排便
患儿排便时艰涩难下
甚者肛门疼痛难忍
有时候会肛裂出血
使得更加畏惧大便
伴见纳差或挑食不喜绿叶菜
一直要喂饭
口气重面色黄
我们来看一下舌头
很红一片热像
怎么治?
整个思路其实很简单
要想大便顺利排出
其实跟小船运行的道理是一样的
第一,河道要足够通畅
不能说里面有很多石子,阻碍
肠道是ok的
第二,河道里要有水
肠道津液要足
第三,就是有足够的动力
莱菔子鸡内金都是消积的
把垃圾扫扫干净
沙参麦冬石斛都是滋阴的
增加津液的
陈皮枳壳理气下气的
帮助消积的同时
相当于来一阵东南风
给船推一把力
生白术山药补脾的增加一点动力
炙甘草调和诸药
白茅根清胃热利尿利湿
火麻仁再润润肠
本质上
积滞除则湿热除
湿热除则脾阴旺
脾阴旺则大便通
7剂
第四天孩子排便一次
大便还比较干
后1-2天便一次
之后再继续善后
筒子们
治病必求于本啊
反观我们如今呢?
思维完全反着来的
但凡有个便秘
第一个想到的就是多吃水果
香蕉,火龙果,猕猴桃通便
再不行
小儿益生菌,乳果糖,开塞露
成人番泻叶,泻火药把大便打下来
乳果糖,益生菌
很多人说没有依赖性
但我门诊上
确实遇见过吃了就拉,不吃就不拉
到后面吃了也不拉的。。。
水果呢
寒凉伤脾胃阳气
大黄,番泻叶,芦荟苦寒伤脾胃阳气
脾胃阳气伤了
哪里来的“脾气”推动大便?
当然了
多吃水果通便
是西方营养学盛行的结果
可我真见过
每天吃水果代餐依旧便秘的患者
请问为什么?
好了
只能说
西方营养学更多的是关心你的今天
而中医饮食观更看重的是你的明天
如果有一天
水果,乳果糖,益生菌
都拯救不了你的便秘
请记住我们是中国人
我们还有中医
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