查糖尿病，可以直接查糖化血红蛋白吗？

发布时间：2022-03-29 16:24:09来源：医患家

（特约作者：天津医科大学感染病研究所贾医生）

很多在内分泌科就诊的患者，怀疑自己有糖尿病，但又觉得做糖耐量实验需要多次抽血，痛苦大、等待时间长，咨询能不能只抽一管血查血糖和糖化血红蛋白（HbA1c）就能搞定？那么查糖尿病，能不能直接通过查糖化血红蛋白来替代其他化验呢？

首先我们要确定这个“查”代表的目的是什么？如果是想确诊自己到底是不是得了糖尿病，那么目前来讲，是不可以仅通过验糖化血红蛋白来单独诊断的。虽然近年来WHO，以及中华医学会等组织都讨论过建议采纳以糖化血红蛋白诊断糖尿病，但并未全面实施。一是由于糖化血红蛋白（HbA1c）在不同的实验室、不同海拔地区之间，其参考值范围尚有一定的差异；二是当糖化血红蛋白（HbA1c）处于正常参考值范围时，仍然不能排除糖尿病的可能。

糖化血红蛋白（HbA1c）确实是一项很有价值的化验，可以反映患者测定前2-3个月的平均血糖水平，不受短期生活方式改变的影响。但是它不能反映短期内患者的血糖波动情况，也就是说其结果反映的血糖情况相对滞后，很多时候不能作为指导临床诊治的直接证据。因此想要确诊糖尿病，还是要结合糖耐量实验、空腹血糖、随机血糖、糖化血红蛋白多个方面才能更准确。

虽然该指标目前不能用于确诊糖尿病，但它在“查”糖尿病时仍有重要作用，即：评估糖尿病患者的干预治疗效果、病情发展和血糖控制情况。通常来讲，糖尿病患者如果能保持糖化血红蛋白（HbA1c）＜7%，则并发症的发生概率将大大减低；如果糖化血红蛋白（HbA1c）＞9%，则说明患者有持续性高血糖，要关注糖尿病肾病、动脉硬化、视网膜病变等一系列相关并发症的可能性。因此，糖尿病患者最好每年至少2次进行糖化血红蛋白（HbA1c）检测，以帮助医生更好的制定、调整有效的治疗方案，防止相关并发症的发生。

目前糖尿病涉及的检查方法多样，主要受限于现代医学发展，仅从一种检验方法上难以完全诊断一种疾病，需要多种方法综合考虑。但相信随着检验技术的发展完善，针对国人的糖化血红蛋白（HbA1c）临床应用、糖尿病确诊手段都会逐步完善，并融入国际标准化的进程，使大家在疾病确诊上更加简便快捷。