生死营救，心跳停止后，她被救回来了！

发布时间：2020-07-08 12:20:14来源：王振涛大夫

回想起不久前的抢救情形，刘阿姨仍心有余悸！5月27日，湘乡天气炎热，刘阿姨跟往常一样在公园晨练，八点多因为头晕症状，以为中暑了，便提前回家休息。到家后症状仍未减轻，还出现呼吸困难、胸口疼痛，接着猛然倒地失去意识。

幸好刘阿姨的老伴在家，迅速拨打了120，将刘阿姨送往医院救治。到达医院后，刘阿姨出现呼吸心跳骤停，医生马上为其施行心肺复苏操作。这是一场与死神赛跑的“争夺大战”，经过二十多分钟的抢救，刘阿姨终于恢复了呼吸心跳，被救回来了！

经诊断，原来刘阿姨患有冠心病。幸好抢救及时，安装支架治疗，以及后续服用药物，刘阿姨身体恢复得不错，目前已经能够生活自理了。

心血管疾病已成为影响人类健康的第一杀手,其具有“发病率高、死亡率高、致残率高、复发率高、并发症多”四高一多的特点,严重危害人类健康[1]。那么……

心血管疾病现况如何？

2016年我国心血管病总患病人数高达9380.8万，其中女性（4970.0万）患病数稍高于男性（4410.8万）；患病人数最多的是缺血性脑卒中（2409.8万），其次是缺血性心脏病（2290.4万）、外周动脉疾病（2211.8万）、其他心血管病（1464.2万）、心房颤动和心房扑动（874.4万）等[2]。近年来，冠状动脉微血管病变在心肌缺血中的地位受到重视，2013年欧洲心脏病学会（ESC）将其列为稳定性冠心病的基本机制之一。冠状动脉微血管病变被认为是潜在的心肌缺血治疗靶点。慢性稳定型冠心病通过规律的药物治疗能显著降低急性心血管事件发生率。

稳定型冠心病的常用治疗药物

冠心病的临床治疗方案主要有三种：药物治疗，介入治疗，心外科搭桥手术，其中的药物治疗是最基本的治疗。稳定型冠心病常见的治疗药物有以下几种：

1、抗血小板药物

该类药可以抑制血小板聚集，阻止血栓形成而堵塞血管。目前，临床上用于治疗冠心病的抗血小板药物主要有阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛等。

患者只要没有用药禁忌证都应长期服用阿司匹林，以降低心肌梗死、脑卒中的发生风险。阿司匹林的最佳剂量范围为75~150mg/d，其主要不良反应为胃肠道出血或对阿司匹林过敏。

若不能耐受阿司匹林的患者，可将氯吡格雷作为替代治疗。对于支架置入术后、有氯吡格雷禁忌证或氯吡格雷抵抗的患者可以服用替格瑞洛作为药物治疗，但若既往有脑出血病史的患者要禁用此药。

2、抗心绞痛药物

临床上常用硝酸酯类药物及钙通道阻滞剂（CCB）来缓解心绞痛症状。其中硝酸酯类药物的代表药物有硝酸甘油。第1次含服此药时，要注意可能发生体位性低血压。此外使用治疗勃起功能障碍药物西地那非者24小时内不可服用硝酸甘油等硝酸酯类药物，以避免引起低血压，甚至危及生命。

而钙通道阻滞剂（CCB）的常用制剂有硝苯地平、氨氯地平、地尔硫䓬、维拉帕米等，该类药的常见不良反应有外周水肿、便秘、心悸、面部潮红，低血压也时有发生，其他不良反应还包括头痛、头晕、虚弱无力等。

当稳定型心绞痛合并心力衰竭必须应用长效CCB时,可选择氨氯地平或非洛地平。β受体阻滞和长效CCB联用较单药更有效。

3、改善代谢性药物

曲美他嗪能抑制脂肪酸氧化和优化心肌能量代谢，从而改善心肌缺血及左心功能，缓解心绞痛。而尼可地尔能改善微血管功能，扩张冠状动脉，对稳定型心绞痛和其他各型心绞痛均有明显疗效。

4、肾素血管紧张素系统抑制剂（RASI）

RASI包括血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB），可降低冠心病患者的心血管死亡、非致死性心肌梗死等发生率。对于稳定型心绞痛合并糖尿病、心力衰竭的患者建议使用ACEI。对于不能耐受ACEI的患者可改用ARB。

5、β-受体阻滞剂

该类药物既能抗心绞痛，又能预防心律失常，常用药物有美托洛尔、比索洛尔等。如无禁忌证，β受体阻滞剂应作为稳定型心绞痛的初始治疗药物。

6、他汀类药物

该类药物能有效降低血清总胆固醇（TC）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平，减少心血管事件发生率。常用药物有辛伐他汀、阿托伐他汀等。

7、中成药

中医药文化博大精深，中成药在冠心病改善症状以及治疗方面具有不可或缺的补充作用。作为芳香温通类中成药的代表药物——麝香保心丸，具有改善心肌缺血和心肌梗死、保护心肌、舒张血管等功效。临床研究还表明麝香保心丸联合西医常规治疗的疗效较好，且长期服用安全性高、副作用少。

总之，冠心病是一种不可逆的慢性病，患者除了要长期遵医嘱服药，不可随意停药之外，平时还应该注意低盐低脂饮食、适当运动、不熬夜、不抽烟喝酒等。只要做到规范治疗和预防，前文提到的刘阿姨所犯的心血管疾病突发状况就会大大减少。

参考文献：

[1]方玉强.防治心血管疾病,不能过度调脂[J].家庭医药(快乐养生),2011(06):13-14.

[2]李镒冲.刘世炜,曾新颖.等.1990～2016年中国及省级行政区心血管病疾病负担报告[J].中国循环杂志,2019,34(08):729-740.

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