年轻小伙全身淋巴结破溃流脓，是谁在「啃食」他的身体？

发布时间：2020-07-19 22:20:32来源：丁香园

本病例选自丁香园论坛，病例提供者为丁香园铁杆站友@hlht

患者：男性，27岁。

简要病史：因「腰痛、消瘦4月，全身多发淋巴结肿大1月」入院。

4月前曾在某三甲医院就诊，CT提示全身多发骨质破坏、肝脾肿大、多发淋巴结肿大，骨穿：增生活跃骨髓象，粒系比例升高，红系未见代偿性增生，血清蛋白电泳未见异常，免疫相关检查未见异常。后至多家二级医院周转治疗，症状持续无好转。

既往史：既往体健，退役后抑郁，曾口服抗抑郁药物。

体格检查：身材消瘦，多处皮肤破溃、渗液，多处皮肤有波动感、压痛，皮肤无红肿，多处淋巴结肿大。

PET/CT：全身多处皮肤及皮下软组织肿胀，全身多发成骨及溶骨性骨质破坏，胸6及腰2椎体病理性骨折，肝大、脾大，双侧颈部、双侧腋窝、纵膈及右侧肺门及双侧腹股沟区淋巴结稍大。

（PET/CT）

（骨穿结果）

27岁男性，原本身体强健，如今肝脾肿大，淋巴结肿大破溃，肋骨椎骨破坏，骨髓受累，究竟是什么疾病慢慢吞噬了他的身体？患者辗转多家上级医院都没有诊断出病因，未知疾病的阴影已经在他头上笼罩4月余。

丁香园版主@纳洛酮的护理天地评论说：排除下结核。这么年轻，差不多就废了。

丁香园站友@哥萨克评论说：检验科的我首先建议排除NTM（非结核分枝杆菌）感染。

丁香园站友@人纤维蛋白原评论说：在广东呆过吗？是否有竹鼠接触史？

你的观点是什么呢？是什么造成患者持续4个月的痛苦，你能推理出真凶吗？

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素材来源：丁香园站友@hlht

题图及文内图片来源：站友提供

文章审核：丁香达人-西地兰：云南省广南县人民医院普外科副主任医师

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