这四种类型2型糖尿病友有可能长期缓解，也许您的糖尿病可以逆转！

发布时间：2020-08-03 08:20:05来源：一附院内分泌科

然而这些方法或者产品也让许多糖友不仅损失金钱，还贻误病情甚至危害生命！

所以，有人再告诉你用他们的方法或者产品可以治愈，可以停针停药亦或是修复胰岛素细胞，我们第一时间想到的应该是骗子！

但是，糖尿病真的不可被“治愈”吗？事实是这样吗？

美国耶鲁大学医学院GeraldI.Shulman教授领导的团队发现，一种短周期、超低卡路里的饮食（VLCD）能够在不减轻体重的情况下，逆转（起码不是逐渐发展）2型糖尿病大鼠模型的高血糖、胰岛素抵抗！

该研究发表于著名的《细胞代谢》(Cell)杂志，具有极高的权威性！

2017年著名医学期刊《柳叶刀》上，公布了一项研究结果：采取积极的饮食限制管理，可以使近半数受试者实现糖尿病症状的完全缓解，而且很可能不再依赖药物治疗！这个研究中，12个糖尿病10年以上的患者，6个月以后，逆转了糖尿病。虽然还不敢说是“治愈糖尿病”，但这些实验人群已经呈现出“非糖尿病人”的状态。也有媒体形容是“逃离糖尿病”，更多的人把这样的结果称之为“逆转”糖尿病。

《柳叶刀》更是在医学领域里有一锤定音的权威性！同时这项研究的结果分别在2017年的世界糖尿病联盟大会以及2019年的ADA大会上进行报告，获得了全世界的关注。

用香港大学流行病学专家——唐金陵教授的话说：“它戳破了医学这个长期的信条：不可治愈的糖尿病可以通过非药物方法得到缓解甚至逆转。尤其对于轻、中型糖尿病病人，值得引起重视。”

说到这里，您也许也想试试这种方法，这里我们有几个注意事项：

1.不是所有糖尿病人都可以参加，他有着一套严格的筛选标准和适用人群，包括体重指标、胰岛功能、肝肾功能的筛查。因此，不分青红皂白就让您参加的，请务必谨慎；具体哪些人适合请您阅读后面内容

2.务必寻求专业团队，不仅需要专业的内分泌医生，还需要专业的运动、营养方面的专家，否则就无法保证安全和效果。一附院内分泌科史丽副主任15530396744

3.价格太高或者太低都应该谨慎选择，如果您适合，安全第一，还要保证效果，成本也不要太高，价格不是关键，关键的是是否专业和有丰富的临床经验。

这四种类型2型糖尿病友有可能长期缓解，不用药物血糖也能达标，一定要抓住机遇！2型糖尿病友的长期缓解，是指糖尿病达到完全缓解持续5年以上，即5年以上血糖指标完全正常，糖化血红蛋白＜5.7%，只需要饮食和运动治疗，不需要药物治疗。

这是所有糖友追求的最好的治疗结果，也是内分泌科医生希望看到的结果。

哪些2型糖尿病友可以达到长期缓解，怎么做才能长期缓解呢？

可以长期缓解的人群

1.肥胖体型的糖友

有研究表明，2型糖尿病是由多种原因引起胰岛素抵抗和/或胰岛素不足所导致的血糖升高，对于体型肥胖的2型糖尿病病人，胰岛素抵抗因素更明显，而体型正常或消瘦的2型糖尿病病人，胰岛素不足的比例更高。

所以，体型肥胖的2型糖尿病病人，只要通过饮食、运动、药物控制好体重，就有可能达到糖尿病的长期缓解。

2.新发糖尿病糖友

新发的糖尿病病友，这类人群既往血糖正常，常常因为有一些意外情况，如感染、外伤、手术、情绪大起大落等应激，或近期过多的饮用甜饮料，或服用一些影响血糖的药物，导致血糖快速升高，这些情况经过胰岛素强化治疗及控制饮食和体重，可能会达到糖尿病的长期缓解。

但是，这类人群需要排除暴发性1型糖尿病、成人迟发性1型糖尿病、胰腺炎后糖尿病。

3.胰岛功能损害轻的糖友

胰岛功能是评估2型糖尿病是否能长期缓解的指标之一，胰岛功能损害轻的糖友，通过胰岛素治疗，或能使某些去分化的胰岛干细胞重新激活，这样可以得到长期缓解。

4.病程小于5年的糖友

英国曾经有一项大型研究提示，2型糖尿病病人在发现糖尿病时，自身的胰岛功能就已经减少50%，随着糖尿病病程的延长，胰岛功能在不断下降。

所以，病程小于5年的糖尿病病人，胰岛功能损害也相对较小，经过饮食、运动等治疗可以达到长期缓解。

怎样才能达到长期缓解

1.尽早使用胰岛素强化治疗

目前为止，胰岛素是相对安全的降血糖药物，对于长期血糖过高的2型糖尿病患者，可能存在对胰岛细胞的毒性作用，会导致胰岛功能的损害，所以需要尽早使用胰岛素强化治疗。

由于长期使用胰岛素会增加体重，而体重增加会加重胰岛素抵抗，所以，2型糖尿病病人只能进行短期胰岛素强化治疗，当血糖达标后应该重新调整方案，使胰岛功能得以恢复，达到血糖长期缓解。

2.使用不损害胰岛功能的药物

许多药物会对胰岛细胞有损害，如某些抗生素、抗精神病药物、激素等，如肾上腺素、噻嗪类利尿剂、糖皮质激素、甲状腺素、苯妥英钠、二氮嗪、干扰素等，会直接损害胰岛β细胞而降低胰岛功能。

降血糖药物中促胰岛素分泌剂，如磺脲类、格列奈类等，长期使用会导致胰岛素过度分泌而影响胰岛功能。

所以，2型糖尿病人在使用药物治疗其他疾病时，应该注意向医生说明或详细阅读药物说明书，了解其是否损害胰岛功能。

2型糖尿病病人在选择降血糖药物时，尽量选择不影响胰岛功能的药物，如二甲双胍、α-糖苷酶抑制剂、SGLT-2抑制剂、DPP-4抑制剂、GLP-1受体激动剂等，尤其是DPP-4抑制剂、GLP-1受体激动剂还有恢复胰岛功能的作用。

所以，只有很好的保护好胰岛功能，才有可能做到2型糖尿病的长期缓解。

3.低碳水化合物饮食

高碳水化合物饮食对血糖影响较大，当我们进食大量高碳水化合物饮食后，血糖会快速升高，过高的血糖就会对胰岛造成损害。

所以，我们每天的饮食需要均衡，尽量选用低碳水化合物饮食，并且是低升糖指数的食物。

饮食中应保证一定的蛋白质的摄入，同时减少脂肪的摄入，防止脂毒性对胰岛功能的损害。

4.生活规律

规律的生活是保证血糖稳定的基础，如果生活无规律，特别是饮食不规律，会因为饮食不当引起血糖波动，导致胰岛素分泌异常，最后致使胰岛功能受损而失去糖尿病长期缓解的机会。

睡眠紊乱，会因为神经系统失调而导致内分泌功能紊乱，体内一些升血糖激素增多，最后因长期血糖升高而失去糖尿病长期缓解的机会。

5．加强运动

运动对于糖尿病病人来说是治疗的基础，通过运动糖尿病病人可以直接消耗部分能量而达到控制血糖的目的。

多数2型糖尿病病人都存在肥胖或体重超重，肥胖和超重会加重胰岛素抵抗，使血糖难以控制，胰岛β细胞负荷加重而导致胰岛功能衰竭，所以，只有通过运动管理好体重，才能达到2型糖尿病的长期缓解。

总之，使2型糖尿病达到长期缓解是医生和糖友共同的愿望，要做到这点，糖友必须管理好自己的饮食、运动、药物治疗，使自己的胰岛功能得到保护和修复，只有这样才能延缓糖尿病并发症的发生，提高生活质量。

来源糖尿病家庭调养、糖尿病之友

一附院内分泌科诊疗特色

河北北方学院附属第一医院内分泌科自2017年开展特殊类型糖尿病亚专业，通过临床表现发现筛查疑似人群，通过激素检测识别内分泌疾病所导致的糖尿病；通过影像学检查识别胰源性糖尿病；通过基因检测技术识别遗传相关类型或单基因糖尿病，从而做到精准诊断，精准治疗。目前科室已诊治各种特殊类型糖尿病60余例，其中包括库欣综合征（包括垂体AHTH瘤、肾上腺皮质瘤等）、肢端肥大症、嗜铬细胞瘤、醛固酮瘤、甲状腺功能亢进综合征等内分泌疾病导致糖尿病患者50余例，以上患者经过明确诊断并针对病因治疗后，绝大多数患者的糖尿病得以根治；诊断少见病青少年发病成人糖尿病（MODY）8例：其中包括MODY-22例，MODY-32例，MODY-41例，MODY-81例，MODY-101例，MODY-121例，以上部分病例经诊断明确后都停用胰岛素改为口服药即可使血糖完美达标；诊断包含糖尿病的遗传性综合征遗传综合征2例：Wolfram综合征、Prader－Willi综合征，以上均为世界罕见病。特殊类型糖尿病临床表现多种多样，诊治复杂，对于年轻有明确家族史的糖尿病患者，或者有其他疑似与糖尿病相关的疾病或用药史时，都需要请专业的内分泌医生协助排除特殊类型糖尿病的可能。

专家简介：

史丽，河北北方学院附属第一医院内分泌科副主任医师，副教授，硕士研究生，中共党员。质量管理处副主任；国际医疗部副主任。国际女医师协会会员；中国健康管理协会糖尿病防治与管理专委会委员；河北省药物与卫生技术综合评估学会常委；河北省女医师协会内分泌代谢病专业委员会委员；河北省预防医学会肥胖专业委员会委员；河北省中西医结合学会内分泌学分会委员；河北省中西医结合学会糖尿病足专业委员会委员。2009年毕业于河北医科大学，获内科学内分泌硕士学位。2012年晋升为主治医师；2015.9-2016.9以较优异的成绩考入北京协和医院内分泌科并圆满完成一年进修学习，内分泌科诊疗水平显著提升；2017年晋升为副主任医师，2018年晋升为副教授。2018年9月至今于河北医科大学研究生学院攻读在职博士学位。科研成果：目前以第一作者发表核心期刊8篇。获得河北省医学科技进步二等奖2项，三等奖1项，目前主持年河北省政府资助临床医学优秀人才培养项目计划课题1项，河北省卫健委科研课题1项。专业擅长：肥胖症、特殊类型糖尿病、糖尿病急慢性并发症、甲状腺疾病、骨质疏松等骨代谢疾病的诊断及治疗。专家门诊时间：每周二全天、每周六上午。联系手机：15530396744

河北北方学院附属第一医院内分泌科团队竭诚为您提供优质的医疗护理服务！

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无恒难以做医生，做任何学问都要勤奋和持久，学医尤需如此。医生这个职业的特殊之处在于，一举手一投足都接触病人，医术好些精些，随时可以活人，医术差些粗些，随时可以害人。一个医生，如果不刻苦学习，医术上甘于粗疏，就是对病人的生命不负责任。当然，就是勤奋学习，也不等于就能万全地解决疾病。但无怠于学，至少可以无愧于心。

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