BMJ大型研究：200多万随访40年，女性早产与未来10年内死亡风险增加或有关！

发布时间：2020-08-28 20:20:16来源：生物谷

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全世界将近11％的分娩是早产（胎龄<37周）。早产不仅对后代而且对母亲都有长期健康风险。据报道，即使在控制了其他危险因素之后，早产妇女未来发展为心脏代谢紊乱的风险也会增加。然而，对于这些妇女的长期死亡风险和潜在的死亡原因知之甚少。需要更好地了解这些结果，以识别高危女性并指导其长期临床护理。

最近的《英国医学杂志》（BMJ）上，美国西奈山伊坎医学院和瑞典隆德大学的研究人员对200多万瑞典女性的队列进行分析后，他们发现，早产（＜37周）会使分娩后10年内全因死亡风险增加73%，而即使时间拉长到20-44年，仍然有37%的增加。

研究人员在瑞典进行了这项研究，涵盖了瑞典1973~2015年间分娩过的2189477名单胎分娩女性，中位随访时间为23.4年，最长随访为44年，中位初次分娩年龄为27岁。

以足月分娩为对照，不同时间内早产的女性死亡率（细线）和死亡风险（粗线）随时间的变化

从孕产妇的个人特征来看，与足月分娩的女性相比，早产女性更年轻、受教育年限更短、失业、BMI高、每天吸烟在10根及以上的概率更高，患先兆子痫、其他高血压疾病、糖尿病、哮喘、类风湿关节炎和抑郁症的比例更大。

如何有效降低孕妇发生早产的风险？

1）摄入孕激素补充剂或缝合子宫颈直至临产推迟早产

通过改善对孕妇的筛查或能减少早产的发生，如果孕妇是高危人群就能够进行早期干预。比如，通过摄入孕激素补充剂或缝合子宫颈直至临产就能够推迟孕妇早产。

经阴道超声检查被广泛用于预测孕妇早产的风险，其能帮助临床医生测定孕妇宫颈管的长度--宫颈管是连接子宫和阴道的一段圆柱形组织，其在孕期能够起到保护性的屏障作用。随着分娩时间的临近，孕妇子宫颈的缩短是正常的，但在妊娠中期，研究者认为，孕妇宫颈越短，其发生早产的风险就越高。不过，宫颈管长度的测量并不总是一个可靠的指标，因为其会漏掉某些高危的产妇。

宫颈的僵硬程度也能作为判断早产的一个指标，研究表明，宫颈较软的女性往往会面临早产的风险。研究者发现，在每10名发生早产的孕妇中，就有8名能通过这种指标识别出来。这就说明，检查宫颈的僵硬程度或许是一种比测定宫颈管长度来预测早产风险更好的一种筛查方法。

研究人员开发了一种名为Pregnolia系统的设备，其就能够测定孕妇机体的宫颈僵硬度，研究者的目标是开发一种能用于诊断孕妇早产的商业化设备。目前该系统可以生成宫颈僵硬度的测量值，医生可以通过图表将其与足月分娩妇女在怀孕同一阶段的僵硬度值进行比较。

研究人员希望这种设备能被在医院和诊所广泛使用，由于其是便携式的，所以其还能在临床环境之外的环境中进行使用，同时研究人员还能在几秒钟或几分钟内得出结果，就能方便医生直接对高风险患者进行治疗。

2）omega-3脂肪酸补充剂可以降低部分人的早产风险

发表在《新英格兰医学杂志》(NewEnglandJournalofMedicine)上的研究论文中，南澳大利亚研究人员称，摄入超过推荐剂量的omega-3脂肪酸并不会降低早产的风险。但对于血液中脂肪酸含量较低的女性来说，这可能仍然是有益的。虽然之前的研究表明omega-3脂肪酸可以预防早产，但新的研究表明，预防早产的好处可能是有针对性的补充。研究人员称，“我们现在所做的工作是研究女性的omega-3水平，以及减少早产所需的omega-3含量。我们在一些额外的研究中发现，omega-3含量低的女性服用鱼油胶囊确实对早产有帮助。最好检查一下omega-3脂肪酸的含量，然后根据每位女性的情况量身定制治疗方案。”

研究人员补充道，“如果你的omega-3脂肪酸含量很低，那么可以建议你服用。如果你的omega-3含量很高，那么你可能就不需要它来预防早产了。"

参考资料：

【1】https://www.bmj.com/content/370/bmj.m2533

【2】MParra-Saavedra,LGómez,ABarrero,etal.Predictionofpretermbirthusingthecervicalconsistencyindex,UltrasoundObstetGynecol.2011Jul;38(1):44-51.doi:10.1002/uog.9010

【3】Cuttingtherisksofprematurebirth

【4】MariaMakridesetal.ARandomizedTrialofPrenataln？3FattyAcidSupplementationandPretermDelivery.NEnglJMed2019；381：1035-1045DOI：10.1056/NEJMoa1816832