沙坦类降压药有什么不同？

发布时间：2020-09-14 22:20:08来源：医患家

沙坦类降压药（血管紧张素II受体阻滞剂），是临床上最常用的降压药物之一，具有降压效果好，相对副作用少，还有靶器官额外保护等诸多作用，且可与钙离子拮抗剂、利尿剂等其他降压药联合应用，发挥更强大的降压作用。

沙坦类降压药（ARB类降压药）是六大类一线降压药之一，临床上主要应用的有缬沙坦（代文）、氯沙坦（科索亚）、替米沙坦（美卡素）、奥美沙坦（奥坦）、厄贝沙坦（安博维）、坎地沙坦、阿利沙坦等，用量非常大。

这类降压药降压效果整体比较强，相对副作用小，除了高钾血症、双侧肾动脉狭窄、严重肾功能衰竭（肌酐大于3mg/dl）、妊娠及计划妊娠的患者外，一般均可使用，安全性比较好，所以被广泛应用。ARB类降压药主要的副作用是会引起血钾升高，特别是与螺内酯、氯化钾等升高血钾的药物联用时，应注意电解质变化。还有一个就是肾脏的问题，早期既保护肾脏，也可能造成血肌酐升高，所以用后也要监测肾功能变化。其他副作用相对较罕见，整体安全性比较好。

与钙离子拮抗剂（如氨氯地平）相比，其几乎不会引起下肢水肿和牙龈增生，而且还具有保护靶器官（如心脏、肾脏），减少尿酸等诸多额外作用。与ACEI类降压药（如洛汀新）相比，其引起干咳的副作用明显少的多，所以这些年ARB类药物发展很快，风头大有盖过ACEI类降压药的趋势，主要也是这个原因。与β受体阻滞剂（如美托洛尔）相比，其不会引起心跳过慢，也基本不会引起阴茎勃起功能障碍等副作用，不受哮喘患者的限制，而且降压效果更强。与利尿剂相比，其较少引起电解质紊乱、尿酸代谢异常等情况，且降压效果更强。

ARB类药物还有个特点，可以与钙离子拮抗剂(如氨氯地平等)、利尿剂（如双氢克尿噻）联合应用，起到1+1>2的降压效果，临床上也有很多其复合制剂如倍博特（氨氯地平/缬沙坦）、复代文（缬沙坦/双氢克尿噻）、复傲坦（奥美沙坦双氢克尿噻）、海捷亚（氯沙坦/双氢克尿噻）、安博诺（厄贝沙坦/双氢克尿噻）等，应用也非常广泛。但需要提醒的是，ARB类药物不能和ACEI类降压药（如洛汀新等）联合应用，否则容易增加高钾血症等副作用。

整体来说，ARB类降压药降压效果不错，对心脑血管还有一定保护作用，所以常作为高血压病的首选降压药物。