供体重度肥胖与心脏移植结局

发布时间：2020-09-21 14:20:37来源：血管与腔内血管外科杂志

根据美国心脏协会杂志发表的研究显示，接受严重肥胖捐献者心脏移植的患者与接受非肥胖捐献者心脏的患者具有相似的短期结局和长期生存率。

在美国，等待心脏移植的人数持续在3000人左右，其中只有一半的人在一年内得到了一个捐献的心脏。目前迫切需要扩大潜在心脏捐献者的数量；然而，移植中心在接受肥胖捐献者的心脏方面犹豫不决。在美国，将近40%的成年人被归为肥胖，近8%的人患有严重肥胖，即体重指数（BMI）大于或等于40。

随着肥胖在美国的流行率持续上升，它直接影响到器官捐赠者的数量。由于在过去的15年里，严重肥胖的患病率显著增加，研究人员想调查从患有严重肥胖的捐赠者那里移植心脏的接受者的结局。

这项研究利用国家器官共享联合网络（UNOS）数据库分析了2003—2017年26,000例心脏移植的结果。大约900名捐献者患有严重肥胖，占3.5%。严重肥胖的捐献者，BMI>40，更有可能是老年人和女性。

此外：10%的重度肥胖捐献者患有糖尿病，而非肥胖捐献者中只有3%患有糖尿病；33%的肥胖捐献者患有高血压，而BMI<40的捐献者中有15%患有高血压；67%来自严重肥胖捐献者的心脏移植是大小不匹配的（供体的重量大于受体体重的130%），相比之下，没有严重肥胖的捐献者的心脏移植只有10%来自严重肥胖捐献者的移植手术随着时间的推移而增加（从2013年的2.2%增加到2017年的5.3%）。

分析表明，接受严重肥胖捐献者心脏移植的患者在移植后的结局上没有显著差异。短期结果，包括术后中风、供心急性排斥反应、起搏器需求和透析需求，对于肥胖和非肥胖供体心脏的受者来说是相似的。严重肥胖供体移植患者的一年生存率和长期死亡率也没有差异。

这些发现有些令人惊讶，因为严重肥胖的捐献者确实比非肥胖的捐献者有更多的医疗问题，如糖尿病和高血压这项研究表明，经过仔细挑选，肥胖捐赠者的心脏可以在不增加受赠者风险的情况下使用。鉴于美国肥胖症的持续增加，这项研究有可能通过增加捐赠者的数量和改善日益增多的终末期心力衰竭患者的预后来扩大极低的捐赠者群体。

来源：HowBigIsTooBig?DonorSevereObesityandHeartTransplantOutcomes

《血管与腔内血管外科杂志》

2020.09.21