为什么老年高血压病患者的压差那么大？该如何控制？
发布时间：2020-10-30 22:20:14来源：医患家
对于老年高血压病的患者，常有收缩压高而舒张压低，脉压差增大的现象，且年龄越大这种情况越明显，为什么会这样呢？
首先，所谓脉压差，是指血压的收缩压和舒张压的血压数值差，比如一个150/80mmHg的血压，脉压差就是150-80=70mmHg。正常人的脉压差一般是20~60mmHg左右，如果脉压差>60mmHg属于脉压差过大；<20mmHg则属于脉压差过小。
对于老年高血压病患者来说，常伴有动脉硬化，血管弹性减退，储存血液能力和缓冲功能下降，所以会出现收缩期压很高、舒张期压力下降的现象，导致脉压差增大。动脉硬化越严重，这种情况也越明显，由于老年人特别是高龄老年人多有较严重的动脉硬化，所以脉压差增大的情况非常普遍。
脉压差增大后，对人体的危害仅次于收缩压增高的影响，很容易发生脑血管意外，那么对于这种脉压差增大的老年高血压病患者，该怎么控制血压呢？
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1、排除其它引起脉压差增大的原因。除了动脉硬化的因素外，甲亢、严重贫血、动脉瓣关闭不全等疾病也可引起脉压差增大，应注意排除。如果有原发病原因，应处理原发病。
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2、控制动脉硬化。多数老年人的脉压差增大是由于动脉硬化引起的，所以应积极控制动脉硬化，如戒烟限酒，积极锻炼身体避免久坐，控制血糖血脂等造成动脉硬化的可控因素。
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3、选用一些有利于降低收缩压，缩小脉压差的降压药，如钙离子拮抗剂、利尿剂等。
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4、注意舒张压不可降的过低。舒张压最好能控制在70mmHg以上，原则上不低于60~65mmHg，如果过度降低舒张压会也会影响心脏舒张期的供血。特别是对一些高龄的老年人，舒张压常较低，一定要观察使用降压药后对舒张压的影响，如果影响较大，可将收缩压目标值放宽到140~150mmHg。
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5、其它。老年人常有血压波动大，容易发生体位性低血压等情况，降压时一定要从小剂量开始，缓慢的将收缩压逐渐降下来。
