​肾病如何预防病情复发，降低尿毒症的风险？

发布时间：2021-02-27 13:57:36来源：石家庄肾病医院肾病之友

肾病具体的种类有很多，不同类型本身病理发展不同，导致肾功能进展速度有快有慢对，预后也存在着明显差异。尿毒症风险的高低也与肾病病理的进展有着密切关系。

因此肾病早期尽快明确病理类型，更有助于整体病情的控制。侦查病理的手段，目前比较常用且成熟的即肾穿刺，但不意味着所有肾病都要做一次肾穿刺才可以。有些特定的指标或症状，也可以帮助鉴别病理类型。

微小病变就是比较常见的一类儿童性肾病综合征，多发于1-7岁的儿童。小儿患者占到90%，成年患者占到10%左右。这类肾病为免疫性损伤类型，但有两个明显的特点：

一存在大量尿蛋白，伴有低蛋白血症、高脂血症等症状，但对激素相对敏感，多数儿童患者用药2个月内尿蛋白得到基本控制，逐渐转阴。成年人用药后缓解过程需要经历稍长时间。

二病情易反复。微小病变最怕的就是复发，一方面是对激素的敏感性，导致停药或减药后会有一定复发的风险，另一方面患者日常护理不到位，也易造成尿蛋白的反复。相对来说，成年患者复发率要低于儿童患者，除了患病人群基数小，还有一点是配合治疗。

要防治尿毒症，延缓肾功能的衰竭，降低复发风险是必须要重视的一关。

预防诱发因素

微小病变为免疫系统性疾病，多数人都存在免疫力差的情况，极易发生感染等情况，导致病情的不稳定。常发的感染如呼吸道感染、还有泌尿感染、口腔感染等，有些患者本身存在这些疾病，如没有及时进行治疗，就容易埋下隐患。平时肾友们，尤其是儿童患者需要注意自身免疫力的监测，重视提升抵抗力。以降低病情反复的次数，进而减缓肾功能的进展速度。

合理规范用药

有少部分患者尿蛋白增多，不是病情本身严重了，而是药物应用不当造成的指标的有一定的反弹。

糖皮质激素是治疗微小病变性肾病的一线药物。绝大多数儿童患者在用药2个月左右基本转阴，成年人稍长需要3-4个月左右。在用药过程中，积极用药冲击是一般不会有大问题，往往是减药时容易出现复发，减到4片时最容易复发，这个阶段，切记不能减量太快，循序渐进最好。且减量一定要与医生多加沟通。

注意日常病情的护理

对于一些儿童患者自主能力不强，家长要承担更多责任，包括饮食上重视营养搭配，一般不需要限制蛋白质摄入量，每天正常吃就可以，但需要注意低盐低脂饮食，同时保证日常适当的运动锻炼，睡眠充足，调节好心情，都稳定病情也十分有益。

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