袢利尿剂与噻嗪类利尿剂之间的区别，这3点需要牢记！
发布时间：2021-05-31 22:07:26来源：药评中心
作者：高丽丽
来源：药评中心
利尿药是一类作用于肾脏，增加Na+和Cl-等离子和水分的排出，产生利尿作用的药物。利尿药既可用于心、肾、肝脏疾病引起的水肿，亦可用于高血压等非水肿性疾病的治疗。
袢利尿剂与噻嗪类利尿剂均属于排钾利尿剂，两者有何区别？
一、对Ca2+的影响
袢利尿剂可抑制Ca2+的重吸收，降低血钙浓度。
高钙血症危象时，可静脉注射呋塞米。袢利尿剂对骨密度有负性作用，可增加骨折风险。
噻嗪类利尿剂可增加Ca2+的重吸收，降低尿钙浓度。
噻嗪类利尿剂可降低尿钙浓度，减少钙在肾小管内的沉积，可用于预防含钙盐成分形成的肾结石。
噻嗪类利尿剂可减少尿钙排泄，可在一定程度上防止高血压者骨密度减低，合并骨质疏松的高血压者可选用。
二、对血管的影响
袢利尿剂可抑制前列腺素分解酶的活性，使前列腺素E2（PGE2）的含量升高，有扩血管作用。
袢利尿剂的扩血管作用，与利尿作用无明显关系，非甾体抗炎药可减弱袢利尿剂的扩血管作用。
温馨提示：
噻嗪类利尿药可用于中枢性或肾性尿崩症的治疗，可将尿量减少50%。
可能机制：增加Na+排泄，降低Na+浓度，减轻对渴中枢渗透压感受器的刺激，减少饮水量；抑制磷酸二酯酶，增加远曲小管、集合管对水的重吸收。
三、不良反应
1.共同点
袢利尿剂和噻嗪类利尿剂，均可引起低钾血症、低镁血症、低钠血症、高尿酸血症、高血糖、高血脂。
2.不同点
袢利尿剂：
有一定的耳毒性，可引起眩晕、耳鸣、听力下降。可能与内耳淋巴液电解质成分的改变和毛细胞损伤有关。
快速静脉注射给药时经常发生耳毒性，口服给药时很少发生。
噻嗪类利尿剂：
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