王振涛教授辨治不寐典型案例分享(六十八）

发布时间：2021-06-09 09:00:07来源：王振涛大夫

一般情况：患者张某，男，61岁，已婚，退休人员，家住河南省郑州市金水区，否认过敏史。2018年12月11日初诊。

主诉：睡眠差20年，加重1月余。

现病史：近20年来无明显诱因出现眠差，间断口服中药调理，近1月来症状加重，烦躁，夜间易惊醒，平素纳眠可，二便正常。现口服阿司匹林、阿托伐他汀、西林格列、丹参滴丸等药物。既往史：PCI术后8年，高血压20余年，糖尿病2年余，胆囊切除术后18年。BP:120/80mmHg，舌质淡红，苔薄白，脉沉细。

西医诊断：失眠

中医诊断：不寐病

证型：心阴亏虚证

治法：养阴安神

初诊方药：

2018.12.19二诊：服药后症状缓解，纳可，二便可，舌淡红，苔薄白，脉沉细。

处理:12.11号方改百合60g。7剂，水煎服，日一剂。

按语：四诊合参，中医属“不寐病”的范畴，证属心阴亏虚，方用酸枣仁汤加减，此方出自《金匮要略》：“虚劳虚烦不得眠，酸枣仁汤主之”。方由酸枣仁、知母、茯苓、川芎、甘草组成。酸枣仁甘、酸、平，入心、肝、胆经，可养心益肝安神，《名医别录》云:“主心烦不得眠，……，虚汗，烦渴，补中，益肝气，坚筋骨，助阴气。”茯苓甘平无毒，可健脾宁心，《神农本草经》将其列为上品，认为“久服安魂、养神、不肌、延年。”知母滋阴清热，泻火除烦；川芎疏理肝气，甘草和中缓急，调和诸药。方中还加入茯神以养心安神；首乌藤养血安神；合欢皮解郁安神；百合宁心安神；丹参活血清心。全方合用可达养血安神、清热除烦之效。二诊时患者症状就明显减轻，继服上方以巩固疗效。