发现贫血就补铁，你真的补对了吗？

发布时间：2021-08-15 12:58:19来源：江西省中医院

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发现贫血就补铁，你真的补对了吗?

有不少年轻医生看见病人的血常规结果就说：“你这是贫血，给你开点铁剂补补吧”。也有很多病人就诊会说：“医生，我贫血，就给我开点铁剂吧。”这样无疑是非常草率的判断。

1.什么是贫血?

贫血一般表现为唇甲苍白、头晕目眩、耳鸣、疲劳乏力、心慌、失眠、注意力难以集中等，也有部分人逐渐耐受后症状表现不明显。

血常规提示

性别

血红蛋白量

成年男性

＜120g/L

成年女性（非妊娠）

＜110g/L

孕妇

＜100g/L

小细胞低色素性贫血

平均红细胞容积（MCV）

＜80fl

平均血红蛋白含量（MCH）

＜27pg

平均血红蛋白浓度（MCHC）

＜32%

2.什么情况下才适合补铁?

当然是缺铁才补铁，通常我们把缺铁的贫血称为缺铁性贫血，并且在临床上一般都表现为小细胞低色素贫血，那么小细胞低色素贫血就是缺铁吗?当然不是，小细胞低色素贫血还可见于慢性病贫血、珠蛋白生成障碍性贫血(地中海贫血)、铁粒幼细胞贫血等。所以我们还应结合实验室检查发现铁蛋白、血清铁、转铁蛋白饱和度降低及总铁结合力升高，同时骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失等，经过综合判断才能够确诊缺铁性贫血。此时补铁才是改善的贫血的有效手段。

3.为什么会引起铁缺乏呢?

1)与女性的特殊生理情况相关：女性月经异常如月经量多、崩漏不止，以及妊娠、产后出血和痔疮出血等都会不同程度的造成铁丢失过多;

2)其他丢失过多的因素：消化道溃疡或出血;

3)铁摄入不足的因素：膳食不足和吸收障碍，膳食不足包括偏食，食物中含铁量少等，吸收障碍包括药物或胃肠道疾病的影响，如胃炎、胃切除术后等都会不同程度影响铁的吸收利用。

4.含铁的食物又有哪些呢?

含铁离子较丰富的食物有动物肝脏、动物血、红肉、黑木耳、豆制品、菌类、海带、芝麻、菠菜、紫菜等。还可以多食用水果蔬菜，补充维生素C可以帮助铁的吸收。但是茶、咖啡等则会抑制铁的吸收，尽量就不要吃啦。

总而言之，单纯摄入不足或丢失过多引起的缺铁性贫血是能够通过补铁明显改善贫血的，如果合并其他慢性疾病的尚需明确诊断治疗原发病。所以补铁也大有隐患，不是贫血就适合补铁，也不是所有的小细胞低色素贫血都可以补铁的，要完善相关检查，明确诊断才能进一步指导用药，避免耽误病情!

医师简介

张大玲：医学硕士，毕业于江西中医药大学，江西省中医药学会血液病分会委员，江西省中医药学会中医药适宜技术推广分会委员、江西省康复养生协会针灸推拿康复专委会委员。长期从事血液疾病的诊治，擅长中西医结合诊治血小板减少性紫癜、急慢性白血病、骨髓增生异常综合征、再生障碍性贫血、淋巴瘤等各类血液病的诊治。

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编辑：钟世芳审核：沈德森

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