ESC 2021抢先看：重磅研究和新指南剧透！

发布时间：2021-08-23 20:48:55来源：医脉通心血管

ESC2021

8.27-8.30

一年一度的欧洲心脏病学会（ESC）年会本周末将拉开帷幕，今年仍将完全以虚拟形式在线召开。去年的ESC年会给大家带来了全新的体验，有超过10万人线上参会，展示了数字会议的潜力和优势。今年，ESC将改进平台的整体性能、导航和用户友好度。2021ESC年会选择了20项研究作为HotLines，分作四个专场，会议期间每天一场，内容涵盖了心脏病学的整个领域，从预防到心律失常，再到介入治疗，再到抗栓治疗。

HotLine1

当地时间8月27日（星期五）下午2:30开始的HotLine1将公布EMPEROR-Preserved研究结果。该研究针对射血分数保留的心衰（HFpEF），着眼于SGLT2抑制剂恩格列净是否降低心血管死亡率和心衰住院率。上个月发布的概要结果显示该试验已达到其主要终点，但获得详细信息是一个亮点。

其后将公布EMPEROR-Pooled研究结果，将聚焦恩格列净对慢性心力衰竭患者严重不良肾脏结局和终末期肾病的影响，心血管死亡和全因死亡率是预设的次要终点。

GUIDE-HF研究着眼于肺动脉压力引导的心力衰竭管理是否能改善临床预后，而SMART-MI则在心梗后患者中评估植入式心脏监测器的作用。

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HotLine2

本场将于周六下午2:00开始，包括两项抗栓试验、两项非奈利酮用于糖尿病合并慢性肾脏病患者的研究以及两项房颤消融研究。

FIGARO-DKD和FIDELITY研究值得重点关注。FIGARO-DKD研究的概要结果先前已经公布，今年7月美国食品药物管理局（FDA）已经批准非奈利酮用于降低成人2型糖尿病慢性肾脏病患者进展为严重肾脏病以及发生心脏并发症风险的最新适应证。

FIGARO-DKD研究是一项随机、双盲、安慰剂对照、平行组、多中心，事件驱动的III期临床研究，纳入全球约7400例2型糖尿病（T2DM）合并慢性肾脏病（CKD）患者，旨在评估非奈利酮在标准疗法基础上与安慰剂相比，对T2DM合并CKD患者的疗效和安全性。研究结果显示，在标准治疗基础上，与安慰剂相比，非奈利酮可显著降低T2DM合并CKD患者心血管死亡或非致命性心血管事件（心肌梗死、卒中或心力衰竭住院）风险。

FIDELITY研究分析了非奈利酮在轻至重度慢性肾脏病合并2型糖尿病患者中的作用。

MASTERDAPT研究是一项大型、多中心、随机试验，纳入接受可生物降解聚合物西罗莫司洗脱支架置入术的出血高危患者，评估1个月双抗治疗对净获益和主要不良心血管事件的影响；以及与更长时间双抗相比，短期双抗能否减少大出血和临床相关非大出血。

ENVISAGE-TAVIAF试验评估了房颤患者TAVI术后不同的抗栓方案的效果，比较了艾多沙班和维生素K拮抗剂对净不良临床事件（NACE，全因死亡、血栓栓塞事件和/或大出血复合终点的影响）。这是继GALILEO、ATLANTIS和POPularTAVI之后又一项评估直接口服抗凝剂（DOAC）用于TAVI术后抗凝的研究。

HotLine3

周日下午2:00的HotLine3专场共有5项试验。TOMAHAWK研究比较了院外心脏骤停患者（无ST段抬高）即刻血管造影和延迟血管造影的差异，是迄今为止探索这一重要临床困境的规模最大的试验。RIPCORD2研究评估了常规血流储备分数（FFR）指导的胸痛管理能否改善资源利用、患者报告的生活质量和临床结局。早在2013年公布的RIPCORD研究表明，常规FFR改变了1/4患者的管理计划。

其他3项试验为ACST-2、LOOP和SSaSS研究。

HotLine4

下周一下午2:00的HotLine4涉及多个领域：

✓IAMI研究评估心梗后流感疫苗接种的效果；

✓STEP研究评估了60-80岁老年高血压患者中强化降压和标准降压的问题（中国医学科学院阜外医院蔡军教授团队）；

✓AmuletIDE随机对照试验旨在评估与Watchman相比AmplatzerAmulet左心耳封堵器在非瓣膜性房颤患者中的安全性和有效性；

✓PRONOUNCE试验比较了两种抗癌药物地加瑞克和亮丙瑞林在晚期前列腺癌合并心血管疾病患者中的心血管安全性；

✓STOPDAPT-2试验的ACS子研究评估了急性冠脉综合征患者接受1个月双抗后改用氯吡格雷单药治疗的效果。

新指南发布

今年的大会上将颁布四部新的ESC指南，即心力衰竭、心血管预防、瓣膜性心脏病和心脏起搏。

基于近年来发表的新型药物和介入试验结果，我们在新版急性和慢性心力衰竭指南有望看到一些重大变化。

同样，瓣膜性心脏病指南也值得关注，该指南由ESC和欧洲心胸外科学会共同制定。

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资料索引：ShelleyWood.ESC2021:Trials,Guidelines,andChannelSurfingatThisYear’sVirtualCongress.Tctmd.AUGUST19,2021.