年轻女子急性脑梗 心内畸形是病因

发布时间：2021-09-08 17:35:38来源：生活与健康报

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28岁，两个漂亮女孩的妈妈，如果猝然倒下不再醒来，4口之家将面临怎样的人间凄惨。万幸的是，在浙江医院心脏大血管外科、ICU（二）团队全力救治下，她的心脏重新有力地跳动起来，并逐渐清醒，她又能下床走动了……从6月13日发病到8月18日，多次与死神擦肩而过的她顺利出院。

突发脑梗病因在心脏

刘女士（化名）家在湖州安吉，6月13日，突发头晕并伴有左侧肢无力的她被家人送到当地医院，被诊断为脑梗，做了溶栓治疗。在当地医生的建议下，她被送至浙江医院三墩院区，寻求神经介入治疗，不过医生在为其进一步检查时有了意外发现，心脏彩超显示，患者左心房内见大小约4.4cmx3.5cm等回声团，考虑为黏液瘤。

大脑疾病，很可能是心脏引起的。浙江医院心脏大血管外科副主任（主持工作）何仁良主任医师说，心房黏液瘤是一种良性肿瘤，是心脏最常见的原发肿瘤，这种病变散在发生，多位于左房，左房黏液瘤约有40%会发生栓塞，因瘤体大小、部位、瘤体的活动度、是否脱落等原因，临床表现多种多样，而刘女士表现为的脑梗便是其中一种症状。既然病因找到了，那么治疗是不是就会很顺利？实际上一波三折、险相环生。

心脏有问题，又经历过脑梗打击，还有肺炎，刘女士被建议静养，等身体状况平稳后再行心脏手术。不过险情，在7月19日一早来得猝不及防。

心脏大血管外科主任助理陈绍稀医师介绍，当时，吃过早饭的刘女士先是感觉恶心、剧烈呕吐，随即丧失了意识。医生们立即展开抢救。

床边心超显示，刘女士左心房黏液瘤二尖瓣口嵌顿，也就是说，在患者心房里越长越大的黏液瘤，把心脏这间房子的一扇门——二尖瓣给完全堵住了。心脏大血管外科刘凯医师说，自己从医5年，还是第一次碰到这样紧急的心脏嵌顿患者。医生们担心，心脏供血不足，将给患者带来脑部缺氧，而脑细胞一旦坏死将不可逆转，对不久前刚经历脑梗的刘女士来说，简直是雪上加霜。

相关科室紧急床边会诊讨论后决定立即手术，麻醉手术部主任夏燕飞主任医师迅速联系麻醉手术部护士长倪亚珺，启动紧急收入通道即刻开展手术。

要进行心内畸形的手术，要建立体外循环，代替患者的心脏和肺脏功能，此外还要让患者的心脏暂时停止跳动，以便外科医生进行精细操作。然而，就在刘女士体外循环尚未建立时，她的心脏骤然停止了跳动。一边，何仁良在直视下对患者进行心脏按摩，一边，医护人员加快速度建立体外循环进行手术。最终，何仁良团队为其实施了心房肿瘤切除术+临时起搏器置入术。手术顺利完成，但与死神的博弈还没有结束！

救治成功

她终于可以回家了

此前的心脏手术中，刘女士的心脏暂停，ICU专家们担心，待手术结束，体外循环一旦撤掉，刘女士脆弱的心脏在术后可能无法支撑身体供血，身体再次面临险情。ICU（二）主任蔡国龙主任医师团队决定把ECMO（目前生命支持的最高手段）带到手术室，直接在体外循环尚未撤离的情况下置管上机。

而住进ICU的刘女士情况依然不容乐观。心脏跳动微弱，说明心功能恢复还有待时日，此外，医生们还很关注她的脑部情况。心脏停止的患者抢救过来后，脑细胞缺氧时间和损伤的程度很关键，有时会造成痴呆或缺氧性脑病，甚至是长期植物人状态，对于年纪尚轻的刘女士以及亟待她健康回归的家庭来说，这些情况都是医生们不愿意看到的。

ICU（二）副主任许强宏主任医师介绍，针对这位患者，团队一边不断调整方案、进行有利于心功能恢复的治疗，一边时刻监测脑氧、盯紧重症超声脑血流评估及灌注压，此外，IABP（主动脉内球囊反搏）也随时待命。

想让患者醒来，ICU的医护们不仅从医疗护理上想办法，还从精神上着手心理鼓励。他们特意让患者丈夫录制了女儿的声音、视频，有空的时候就放给刘女士听。“妈妈，我想你了”“妈妈，你什么时候回家”“妈妈，我给你唱首歌吧”……

生命奇迹终于如愿出现。7月24日，刘女士从“沉睡”中醒来，医生们问她：“你在ICU知道吗？”“昏迷中的事情记得吗？”而再次听到一个多月未见的女儿们的声音，她流下了眼泪。7月27日，刘女士迎来了ECMO撤机，7月30日，转入普通病房，8月18日，顺利出院。

医生们特意提到了刘女士的丈夫，为他点了一个大大的赞，因为在治疗全程，他一人反复奔忙于安吉与杭州之间，更重要的是，他当机立断、不惜一切代价救治刘女士的强烈意愿，给医生们传递着治愈病患的强大信心。如果世界真有生命的奇迹，那一定是用爱来续写的，医生的、丈夫的、女儿的……

（陈小卿吴玲珑）

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