面对心源性猝死，如何跑赢生死四分钟？｜世界心脏日

发布时间：2021-09-29 14:54:00来源：小荷健康科普

近年来，越来越多的猝死新闻进入大众视野:

8月16日，湖南一名42岁的男子在公园晨跑时，突然倒地猝死；

7月3日，河南濮阳25岁民警因连续加班、劳累过度，突发心源性猝死；

6月18日，清华骄子，29岁的内蒙古工业大学讲师，突发心源性猝死；

……

为什么看起来很健康的人会猝死？其实，看起来健康，不代表真的健康。很多猝死的人，可能已经患有心脏病，但平时没有症状也未曾注意，如果再有过度劳累、应激刺激等，就发生了心源性猝死。

《中国心血管健康与疾病报告2020》估测，中国每年发生心源性猝死54.4万例，相当于每天约有1500人发生猝死，几乎每分钟就有1人因心脏骤停而猝死。

9月29日，世界心脏日，让我们一起关注心脏健康，力所能及挽救生命。

当身边发生心源性猝死应该怎么办？

心搏骤停是心源性猝死的主要原因，发生心搏骤停后，全身血液供应中断，数秒钟内患者会出现意识丧失，60秒钟就呼吸停止，4分钟后就会出现脑细胞死亡，超过10分钟抢救存活的可能性几乎为零。如果在刚开始的4分钟内，有人能对患者进行有效的抢救，那么患者存活的概率就更大一些，这就是挽救生命的「黄金四分钟」。

以下三个步骤，教你快速应对，进行抢救。

第一步：快速识别

观察周围有无危险的情况：如有，在保证自身安全的前提下，立即带患者脱离危险区域；如无，尽量不要搬动患者。

症状识别

观察并判断患者是否有意识、呼吸、心跳。

1.意识判断：用力拍打患者双肩，在耳旁呼唤，观察患者是否有响应，是否有皱眉、出声、手指抽动表现。

2.呼吸判断：手指置于患者鼻前感受是否有气流，也可侧头平视患者胸廓是否有起伏变化。

3.心跳判断：一手食指与中指并拢、伸直，其余手指弯曲，置于患者气管正中部（男性喉结位置）旁开两指的凹陷处，用指腹感受是否有搏动。

第二步：120呼救

1.发现有人失去意识，呼吸、心跳停止时，须立即拨打120。

2.现场有两人以上时，指定一人拨打急救电话。

3.120会指导现场急救，拨打时建议开启免提模式。

4.待120问完所有问题后再挂断电话。

第三步：现场急救

判断心跳骤停后应立刻进行心肺复苏，包括人工心肺复苏及AED。AED按说明书使用，经AED治疗无效时仍持续进行人工心肺复苏。

胸外按压

1.准备动作：把患者仰卧放置在坚硬的地面上，施救者跪在患者胸部旁。

2.按压部位：患者两乳头连线中点处。

3.按压动作：施救者一只手掌放按压部位，在另一只手掌放在第一只手上面，两手平行重叠，肘关节伸直，借助身体重力垂直向下，进行用力、快速的胸外按压；婴幼儿患者可使用一只手的两根手指在相同位置进行按压。

4.按压频率：每次按压和放松的时间大致相等，注意让胸廓完全回弹，按压频率为100～120次/分钟。

5.按压深度：成人胸廓下陷5~6厘米。儿童和婴儿胸廓下陷胸部前后径的1/3（儿童约5厘米，婴儿约4厘米）。

6.其他：为保证按压深度及频率，有多名施救者在场时，可交替进行按压。

开放气道

1.准备动作：病人仰卧，施救者一手抬起病人颈部，另一手向下下压患者前额，使其头后仰，气道开放。

2.注意事项：口中有异物、假牙等，需要及时取出。

人工呼吸

1.急救动作：让患者头部后仰，一手将其下颌向上抬起，另一手捏紧患者鼻孔，常规吸气（不用深吸气）后紧贴患者口唇，完全包住患者口部，口对口密闭吹气。

2.动作标准：每次通气时间要在1秒以上，直至患者胸廓向上抬起，然后使患者口部张开，并松开捏鼻的手指。如果现场有辅助人工呼吸装置也可以使用。

3.频率：按照按压-通气比为30：2的频率进行按压与人工呼吸，双人配合可以15：2。

4.特殊人群：如果患者是1岁以下婴儿，施救者用嘴覆盖婴儿的鼻和嘴，将气吹入患者口鼻内，连续吹气2次，不要漏气，观察婴儿胸部有起伏后可松开口鼻，继续按压；如果是较大的婴儿或儿童，可使用常规口对口吹气。

特别提示

1.按压时发生肋骨骨折

胸部按压的益处远大于肋骨骨折的风险，不要因为发生或惧怕发生患者肋骨骨折而停止心肺复苏。

施救者尽量准确按压，保证按压角度和力度，出现肋骨骨折时应校准按压部位继续按压。

2.无法判断患者是否停止呼吸

无法判断时，也建议进行心肺复苏急救。对心脏实际未停止跳动的患者实施心肺复苏操作并不会加重病情、延误治疗。

部分心搏骤停患者可能出现呼吸异常、叹气样呼吸，非医学专业人士或未经过专业培训的施救者难以判断，此时应进行心肺复苏处理。

更多内容及视频教程请见小荷医典词条【心肺复苏】，点击文末“阅读原文”即可查看，编审医生：北京协和医院急诊科于学忠、刘霜。

参考内容：

[1]王立祥，孟庆义，余涛.2016中国心肺复苏专家共识[J].中华危重病急救医学，2016，28（12）：1059-1079.

[2]孙琪，金志鹏.2020年美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南[J].中华实用儿科临床杂志，2021，36（05）：321-328.

[3]于学忠，周荣斌.中华医学百科全书：急诊医学[M].北京：中国协和医科大学出版社，2018.

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