进展 | 年轻和中年累积LDL-c暴露与心血管疾病风险之间的关系

发布时间：2021-10-01 20:20:04来源：心在线

*仅供医学专业人士参考

低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）是心血管疾病（CVD）的一个主要危险因素。

大多数关于LDL-C和CVD之间关系的观察性研究，都集中在单一时间点（通常是中年或老年）的LDL-C水平，很少有研究描述长期LDL-c暴露与CVD风险关系的研究。

近期，JAMACardiology杂志发表了一项相关研究，一起来看看吧。

研究目的

评估LDL-c的累积暴露、时间加权平均（TWA）LDL-c以及年轻时和中年时的LDL-c斜率变化与后期发生的CVD的关系。

研究设计

这项队列研究分析了美国4项前瞻性队列研究（社区动脉硬化风险研究、青年冠状动脉风险发展研究、Framingham心脏研究后代队列和多种族动脉硬化研究）的汇总数据。

如果参与者在18至60岁之间有2次或更多的LDL-c测量，且相隔至少2年，其中至少1次LDL-c测量发生在40至60岁的中年时期，则被纳入。

收集了1971年到2017年的数据，在2020年9月25日到2021年1月10日进行分析。

暴露：从18岁到60岁的LDL-c、TWALDL-c和LDL-c斜率的累积暴露。

主要终点：发病的冠心病（CHD）、缺血性中风和心力衰竭（HF）。

研究结果

本研究共纳入18288名参与者。平均年龄（SD）为56.4（3.7）岁，女性56.4%。

在16年的中位随访期间，发生了1165例CHD、599例缺血性卒中和1145例心衰事件。

在校正中年时期测量的最新LDL-c水平和其他CVD风险因素的多变量Cox比例风险回归模型中，CHD的危险比值如下：

累积LDL-c水平1.57（95%CI，1.10-2.23；Pfortrend=0.01），

TWALDL-c水平1.69（95%CI，1.23-2.31；Pfortrend<0.001），

LDL-c斜率为0.88（95%CI，0.69-1.12；Pfortrend=0.28）。

没有发现任何LDL-c变量与缺血性卒中或心衰之间的关联。

图1青年和中年时期累积低密度脂蛋白胆固醇（LDL-c）、时间加权平均LDL-c和LDL-c斜率与冠心病（CHD）发生的关系

图2青年和中年时期累积低密度脂蛋白胆固醇（LDL-c）、时间加权平均LDL-c和LDL-c斜率与缺血性卒中发生的关系

图3青年和中年时期累积低密度脂蛋白胆固醇（LDL-c）、时间加权平均LDL-c和LDL-c斜率与心衰发生的关系

研究结论

这项队列研究显示，年轻和中年时累积的LDL-c和TWALDL-c与发生CHD的风险有关，与中年LDL-c水平无关。

这些发现表明，既往的LDL-c水平可以为CHD的一级预防策略提供参考，在较早的年龄保持最佳的LDL-c水平可以减少终生患动脉粥样硬化性CVD的风险。

要点回顾

这项队列研究评估了随着时间的推移，累积LDL-c暴露对发生心血管事件发生的影响。

累积的LDL-c和时间加权的平均LDL-c水平与以后的心血管事件发生率明显升高有关。

这项研究表明，年轻时累积的LDL-c和时间加权的平均LDL-c与发生冠心病的较高风险有关。

来源：

AssociationBetweenCumulativeLow-DensityLipoproteinCholesterolExposureDuringYoungAdulthoodandMiddleAgeandRiskofCardiovascularEvents.JAMACardiol.2021.doi:10.1001/jamacardio.2021.3508

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