肿瘤患者出现血小板减少，不止化疗这一个原因！

发布时间：2021-10-08 16:28:40来源：中国血液病病友会

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化疗是肿瘤患者常常会涉及到的治疗方案，在治疗过程中，也容易出现骨髓抑制这样的副作用。化疗药物对骨髓中产血小板的巨核细胞的抑制作用，使得巨核细胞减少，导致血小板生成减少和破坏增多。

肿瘤患者出现血小板减少，不止化疗这一个原因！

出现血小板减少后，很多患者会担心后继的治疗可能会延迟或减低剂量，从而使患者的疗效受到影响。其实，导致肿瘤患者血小板减少的原因，除了化疗，还有其他的因素。

按肿瘤细胞在人体内的生长特点，可将恶性肿瘤大体上分为血液肿瘤和实体肿瘤。无论血液肿瘤或实体肿瘤的肿瘤细胞均有可能直接或间接地造成血小板的减少，引起出血。

肿瘤患者的血小板呈广泛激活状态，血小板的分泌和粘附能力明显增强，一方面引起血液高凝高粘状态，另一方面参与肿瘤细胞的转移，促进恶性肿瘤的转移。

血液肿瘤中常见的白血病所致血小板减少主要是由于骨髓中白细胞极度增生，充满整个骨髓腔，使正常造血干细胞受到损伤或生长抑制，表现为巨核细胞数量减少，造成血小板生成减少。

此外，一些恶性血液肿瘤的广泛播散和组织浸润，会激活凝血系统，导致弥散性血管内凝血，会进一步消耗血小板，导致患者出现难以纠正的血小板减少。

实体肿瘤引起血小板减少常见原因有：肿瘤细胞侵犯骨髓、抗肿瘤治疗、严重感染、免疫因素、脾功能亢进、血小板功能异常等。

感染：恶性肿瘤患者机体免疫力低下，容易受到细菌或病毒侵犯并发感染，感染可以加速血小板的清除，使血小板的寿命缩短，消耗过多。

恶性肿瘤出现脾大，脾功能亢进，使得血小板破坏增加：肿大的脾脏中阻留的血小板和TPO的结合，增加了TPO的降解；脾脏肿大，脾血池显著增加，由于血小板从血循环阻留在脾脏增多，导致循环中血小板减少。

综上，对于一位合并血小板减少的肿瘤患者，制定治疗方案之前需要谨慎的鉴别诊断具体的病因，再进行系统的治疗。

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李文雨

主任医师。毕业于南京医科大学，院内知名的血液科专家，李主任拥有丰富的临床治疗经验。多年来，一直专注于医疗、教学及科研等领域的研究，对各类型血液病的复杂性、并发症、预后性等疑难杂症的病理诊断和治疗经验尤为丰富。在血液病的治疗上拥有自己独到的理念。其中尤其擅长再生障碍性贫血、急慢性白血病、血小板减少性紫癜、骨髓增生异常综合征、溶血性贫血、地中海贫血、真红等复杂性血液病。

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