2021最强大脑俱乐部 | 京汉连线——冠脉功能学最强大脑聚会（10月23日）圆满举办！
发布时间：2021-10-27 22:46:46来源：Clinic門诊新视野
随着我国PCI领域的不断发展，冠脉功能学逐渐走入我们的视野，越来越多临床医师开始意识到冠心病介入治疗的重中之重在于改善患者心肌缺血情况。FFR作为一款新型功能学评估工具，不仅能有效评估患者是否存在心肌缺血的情况，还在避免过度治疗和遗漏治疗方面发挥了不可替代的作用，为我国冠心病患者带来了更加良好的预后，推动了冠心病治疗向“精准PCI”理念进一步发展。
金秋时节，硕果累累。2021年10月23日，全球领先医疗器械公司雅培举办的“2021ChinaPhysiologyGreatMindsBeijing-WuhanClub”冠脉功能学最强大脑聚会圆满召开，本次聚会分为“聚焦”和“实践”两个环节，特邀京、津、鄂三地的功能学领域专家共聚云端，采用学术讲座、病例分享、专家讨论的形式，就冠脉功能学的历史和使用现状、FFR在临床中应用的必要性及临床获益等话题展开深入的探讨，旨在进一步提高我国冠脉领域医师的操作技能，为冠心病患者带来良好的临床预后，推进PCI精准化时代进程！
开场致辞
2021CHINAPHYSIOLOGYGREATMINDSBEIJING-WUHANCLUB
近年来随着对心肌缺血和冠状动脉粥样硬化的理解不断加深，冠心病的介入治疗或缺血性心脏病介入治疗都逐渐走向精准治疗的时代。本次大会主席、武汉大学人民医院江洪教授在开场致词中首先感谢了三地与会专家的到来，并表示，本次最强大脑聚会的宗旨是为各位冠状动脉介入领域的同道传递并分享冠状动脉功能学在介入诊疗中的价值及意义，助力广大临床医师在未来更好的运用功能学评估工具优化PCI手术治疗流程。我国2019年公布的相关数据显示全国介入治疗总数量已经超过了100万例，如此庞大的数据引起了我们对冠脉功能学的重视。面对一部分患者存在治疗不足，而一部分患者却存在过度治疗的临床现状，应用FFR在术前和术后评估患者冠状动脉功能刻不容缓。目前一些国家已将FFR作为临床治疗中的常规手段，应用率高达30%以上，在今后的发展道路上，为了给患者提供更好的介入诊疗流程，国内医师务必要加强应用冠状动脉功能学评估工具的使用。希望通过本次会议中的学术讲座和病例分享，能给众多同道们带来更多启迪！
第一回：聚焦
2021CHINAPHYSIOLOGYGREATMINDSBEIJING-WUHANCLUB
本环节特邀解放军总医院心血管病医学部陈韵岱教授、武汉大学人民医院蒋学俊教授担任会议主持；同时邀请华中科技大学同济医学院附属协和医院程翔教授、湖北省中医院吴斌教授、武汉大学中南医院范永臻教授、北京医院赵迎教授、天津胸科医院王林教授、首都医科大学附属北京安贞医院翟光耀教授、武汉市中心医院陈曼华教授、武汉大学人民医院曲哲教授、中日友好医院杨鹏教授作为讨论嘉宾参与学术讨论（按分享顺序排序）。
陈韵岱教授：冠脉生理学的研究进展
冠脉生理学评估方法从有创到无创、定性到定量，发生了巨大变革，对冠脉介入领域诊疗流程影响颇深。自1994年FFR诞生并应用于临床开始，血流储备分数FFR至今仍是临床上评估冠脉狭窄是否造成心肌缺血的“金标准”。
如今，DEFER、FAME、FAMEII等一系列研究结果均表明FFR指导下的PCI治疗能有效改善患者临床结局。多种基于FFR理论的功能学诊断工具也进一步推动了该领域的发展。为普及并推广FFR在临床中的应用，国内外也陆续颁布了相应指南，均推荐FFR应用于PCI治疗中。2014年ESC心肌血运重建指南提出，在缺乏缺血证据时，FFR可以查找出与血流动力学相关的冠脉病变；2016年中国经皮冠状动脉介入治疗指南和冠状动脉血流储备分数(FFR)临床应用专家共识都推荐对冠状动脉造影目测直径50%-90%狭窄的病变行FFR评估，并指出，可用FFR为急性冠脉综合征非罪犯血管病变或罪犯血管不明确的患者进行功能学评价。
随着我国科技的发展，RFR技术也已诞生，其无需给药的特点，可减少66%的药物使用，极大的简化了操作流程，为广大不能耐受血管扩张药的患者带来了更多选择。未来，相信通过所有专家的共同努力，冠脉生理学改变冠心病诊疗模式的时代终会到来！
程翔教授：为什么FFR是金标准
冠脉造影和单纯血管内超声存在一定局限性，无法评估冠脉狭窄是否造成了心脏功能的缺血，而FFR的出现则解决了这一问题。
现有临床证据显示，FFR在多支血管病变PCI中的应用可以改善临床结局，降低MACE事件、死亡及心肌梗死的风险，减少支架使用率和造影剂使用量。在2019年ESC便把FFR指导CCS患者血运重建归为IA级推荐，并且目前有十余项临床研究结果也都相继验证了FFR在稳定性心绞痛、稳定性心肌梗死和ACS患者中的临床价值。DEFER研究通过5年和15年随访结果证实了FFR指导PCI安全、有效；FAME研究证实了FFR指导PCI可改善患者临床预后；最新FAMEII5年随访结果进一步证实了在CCS患者中，FFR指导PCI与单纯药物治疗相比，能降低心梗发生率和急诊血运重建风险；COMPARE-ACUTE研究表明FFR指导下行完全血运重建在STEMI-MVD患者中安全可行，与血管造影指导下仅干预IRA治疗策略相比可降低不良事件发生风险。
如今，冠脉功能学评估在临床上的应用范围极广，不仅可用于评价临界病变、多支病变、串联与弥漫病变、左主干病变、分叉病变，帮助ACS患者达到良好的预后效果，还能预测PCI术后患者预后情况，FFR已成为了精准治疗中不可或缺的一部分。
讨论话题：FFR使用的现状
吴斌教授：通过之前两位教授的详细介绍，我们对FFR的发展历史和临床应用价值已经有了充分的了解。FFR联合OCT对患者进行评估，既能进行形态学检查又能进行功能学检查，既能评估冠脉内血流状态又能判定血管内斑块的性质，拥有非常光明的发展前景。相信随着FFR的普及及应用，我们还将会发现它的更多优点。
范永臻教授：FFR能有效评估冠脉狭窄是否造成了心肌缺血情况的发生，在国内外指南中均具有较高的推荐等级。但相关数据显示，FFR在美国使用率仅为30%，在我国甚至还不足10%，这可能是因为临床介入医师对冠脉生理学和FFR的认识不足且重视程度不高造成的。在我国，有很大一部分介入医师都觉得FFR就是一个数值，只要判定是大于0.8还是小于0.8就可以了，但实质上，每一个FFR评价都涵盖了丰富的功能学信息，远远不止一个数值那么简单。此外，既往很多研究都显示FFR对多支病变、分叉病变等复杂病变也有很好的指导作用，且能简化手术过程，减少搭桥几率，改善患者的临床预后，其次FFR还可以对PCI术后患者进行评估，预测患者远期临床效果。现今随着压力导丝、有创/无创功能学测定工具的层出不穷，给医师和患者带来了很多新的选择，为临床医师对患者进行功能学检测提供了便利，我相信在未来FFR等功能学检测工具的发展会越来越好。
蒋学俊教授：FFR绝不仅是一个数值这么简单，它背后大量的功能学意义是十分值得考究的。FFR的使用率极具区域性，这一方面与医疗条件有关，但最重要的还是因为医师对其的误解和不重视。现今，雅培公司也正在着手研发能将FFR和OCT结合的器械产品，希望能尽快投入临床进行使用。
赵迎教授：FFR评估流程及数据解析
FFR是由最大充血状态下心肌供血面积和病变部位等特定因素决定，受很多病变特定因素影响，与血管管腔的直径、病变形态、偏心程度、斑块负荷、表面粗糙度、远端供血情况等紧密相连。FFR数值对临床有十分重要的指导价值，可以全面评价冠脉血管的血流及心肌供血情况，可以给符合适应证的患者带来更好的获益。精确的FFR数值对指导PCI精准治疗具有重要价值，但实际上要想得到准确无误的FFR数值对测量步骤的要求较高。
FFR/RFR标准测量操作中最关键的四步分别为校零、EQ、测量、Verify，每个步骤的注意要点如下：
1、校零包括主动脉压力传感器校零和压力导丝校零。在为主动脉压力传感器校零时，要特别注意和腋中线保持齐平（与心脏保持水平）；在为压力导丝校零时则要注意将压力导丝圈套充满盐水，确保无气泡产生，测量时水平放置，避免倾斜。
2、用生理盐水冲洗导管内造影剂，使导丝压力传感器与指引导管开口位置一致，当Pa与Pd的差值在5mmHg之内时，即可进行EQ。EQ的意义在于将Pa与Pd的差异消除，操作时要注意不要将导引导管进入太深，其次还要及时将左侧导引针撤出，以免造成主动脉压降低、FFR数值被高估。
3、测量真实FFR数值时要注意把压力导丝尽量送到血管的远端，建议至少到冠脉的2/3处，以免遗漏潜在的病变；在静脉给药时要令血管达到最大充血状态，以获得真实的FFR数值。值得特别注意的是，在停药后会有自动最低值的黄线，但不一定是真实的FFR，所以一定要等到曲线平稳后再进行测量。
4、Verify的意义在于将压力导丝压力感受器再次回到原先EQ的位置，校验Pa和Pd是否一致，是否有信号漂移，从而判断数据的准确性。
标准的操作步骤对获得FFR精准数据至关重要。在获得准确的FFR数值后，便要依据结果进行判断，即若FFR≤0.80，则可进行血运重建；若FFR＞0.80，则可使用药物进行治疗。此外对于FFR数值需进行深入解读，警惕FFR数据正向不匹配和反向不匹配的情况，从而制定最适合患者的治疗策略。
王林教授：FFR评估对PCI手术策略的改变
冠脉造影可评价血管是否狭窄，但无法观察斑块形态，也无法评价是否存在功能学意义上的缺血。通过FAME、FAMEII、POST-IT、RIPCORD、FAMOUSNSTEMI、PRIME-FFR等研究结果的发布，FFR优化PCI手术策略的安全性和有效性得到了充分证明。在稳定的多支病变中，FFR指导下的PCI治疗，一年内MACE事件发生率更低，2年内死亡率/MI更低。当使用FFR测量指导左主干病变患者手术策略时，若左主干病变FFR＞0.80则可推迟血运重建，且FFR指导下推迟血运重建的患者预后效果与接受血运重建的患者无异。
随后，王林教授通过一例经典病例进一步阐述了FFR指导的积极意义。患者男性56岁，因活动时胸痛5月余入院，初步诊断为不稳定性心绞痛、冠状动脉粥样硬化性心脏病。因考虑到患者之前在外院行冠脉造影时发现左主干根部、前降支开口及回旋支均有明显狭窄，且回旋支狭窄更重，团队在保守药物治疗、心脏搭桥及PCI治疗之间摇摆不定。为让患者获得良好的临床效果，团队决定对其进行FFR测量，结果发现LADp的FFR为0.76、LCXp的FFR为0.87，与冠脉造影结果相左，发生了FFR数据正向不匹配和反向不匹配的情况，故决定为患者在前降支和回旋支病变处分别植入两枚支架。术后2年随访患者情况良好，事实证明FFR指导PCI可以获得更好的临床结果，且冠脉狭窄程度并不会影响FFR数值的准确性。
翟光耀教授：术后FFR评估给临床带来的获益
在PCI治疗中应用FFR通常是为了选择一个合适的治疗策略，但FFR对PCI术后效果的评价也十分重要。早在BMS时代就有研究证实PCI术后FFR数值越高，严重不良心脏事件发生率越低，提示了FFR是预测支架术后效果的独立因素，并建议将FFR＞0.90作为评价支架植入术后效果良好的指标。后来大量临床研究的涌现再次印证了这个观点，但可以发现，在不同研究中FFR的Cutoff值不尽相同，究其原因则包括各研究间压力传感器血管放置位置不一致、PCI术后没有做pullback、未能使用术后FFR值引导治疗以进一步提高FFR值等，可见为了提高PCI患者术后临床预后效果，FFR值测量精度是必要的，另外还需特别注意的是术后FFR值并不但只某一阈值，而是要作为连续性变量评估预后。
CASE1：一位三支串联病变患者，术前测得后降支病变处FFR值为0.29，故于后降支植入一个支架，术后测得后降支FFR为0.69，仍不容乐观，遂又于右冠近中段植入一个支架，最后测得FFR为0.87，手术顺利结束。
CASE2：一位40岁连续性病变男性患者，术前测得FFR只有0.49，在远端病变处分别植入支架后，测得FFR值为0.65，于是继续在近端植入支架，进一步优化病变部位，最后测得FFR为0.90，获得了比较理想的结果。
CASE3：一位左主干前三叉病变患者，术前分别对前降支和回旋支进行FFR值测量，数值分别为0.70和0.75，均不是很理想。于是团队决定对前降支和回旋支进行支架植入，术后复查FFR值发现前降支达到1.0，而回旋支为0.76，遂又在回旋支处行球囊后扩张后，最终得到比较好的FFR值。
通过以上三个病例可见，FFR是一个非常客观的生理学评价工具，不仅可以用于指导优化手术策略，其持续的后干预还可以改善患者的临床获益，且术后评估数值越高，术后预后效果越好。但术后具体的FFR临界值还有待继续探索。
讨论话题：FFR指导PCI的必要性
陈曼华教授：通过以上专家的讲解，我们对FFR都有了更加深刻的认识。规范化FFR检测是十分重要的，测量时要特别注意压力传感器的放置位置。在FFR数值解读方面，利用FFR值对临界病变患者进行手术指导已经十分成熟，但对于多支病变、弥漫性病变患者来说怎样使用FFR对PCI治疗进行指导还有待进一步探索。此外，如何利用FFR值对PCI术后效果进行评价、制定下一步治疗策略也是很重要的，包括是否需要后扩、再支架、是否需要腔内影像工具支持等。当造影结果与FFR值不匹配时，我们一定要认真分析原因，对于稳定性病变患者来说，FFR的意义更大；而对于ACS患者来说，FFR虽有一定的指导意义，但仍需多加考虑，即使FFR＞0.80，也要结合临床症状和腔内影像学工具共同进行决策。
曲哲教授：我们都知道心肌供血面积对FFR的测量值有一定影响，可能会使ACS患者的FFR数值被高估，这给临床医生带来很多困扰。因此使用FFR值评估治疗策略时选择患者是很重要的，对于ACS患者来说，我们不仅要考虑缺血问题，更要考虑患者安全问题，但对于一般情况的患者来说，通常只考虑缺血问题即可。
杨鹏教授：在工作中，FFR可帮助医师规避很多不必要的支架植入和造影剂的使用，这离不开规范化的测量。众所周知，FFR的准确性和对FFR数值的评估会影响治疗策略的制定，因此在使用FFR时一定要注重标准化测量流程，但是千万不可因为对FFR的误解，而放弃使用FFR。我认为，使用FFR对微血管进行评价或是未来的发展方向，希望我们在以后能多多利用功能学评估工具为患者提供更良好的预后。
第二回：实践
2021CHINAPHYSIOLOGYGREATMINDSBEIJING-WUHANCLUB
本环节特邀武汉市第一医院贺立群教授、北京医院孙福成教授担任本节会议主持；同时邀请武汉大学中南医院胡笑容教授、首都医科大学附属北京世纪坛医院彭建军教授、武汉市普仁医院王丽岳教授、首都医科大学附属北京潞河医院张立新教授担任讨论嘉宾，围绕精彩的学术讲座和手术案例展开热烈的讨论；并邀请到北京大学首钢医院唐强教授、解放军总医院心血管病医学部汪奇教授、武汉市普仁医院任浩进教授、北京大学首钢医院王智教授、襄阳市第一人民医院周恒教授等展开精彩的学术讲座（按分享顺序排序）。
唐强教授：预见精准、无线自信——PWX压力导丝的应用技巧
PCI治疗的目的是改善患者的心肌供血能力，而非单纯的治疗血管狭窄。FFR测量依靠压力导丝进行，目前可应用的导丝主要为PWX压力导丝。PWX压力导丝是一根嵌有电子压力感受器的工作导丝，其导丝长度为175mm，可获取病变远端的压力值，从而得到FFR/RFR的数据，信号稳定低漂移，数据更准确。其次，PWX导丝设计与工作导丝相当，且头端仅为0.63g，优化的操控性可媲美工作导丝性能。
在应用PWX压力导丝测量FFR时，有以下几点需要注意：
1、在对PWX压力导丝校零时，要注意将压力感受器与腋中线保持水平，并且当导丝感受器的位置刚刚位于导引导管开口外时，要等待1分钟左右。校零时点击Pd下的“Connect”，测量框中则会显示“Searching”（正在搜索），此时打开压力导丝发射器，系统搜索到压力导丝后会自动连接并校零。
2、PWX压力导丝的正确头端塑形：在导丝塑形前，头端要用肝素生理盐水浸湿以激活亲水涂层，释放涂层干涸时的压力，使导丝头端进入血管后不会因涂层张力变化而变形。塑单弯时推荐使用Introducer导引针按压，其次还应注意在为主支塑形时，血管直径越大，导丝前端弯曲部分也越长；在为分支塑形时，主支血管角度越大，导丝头端的弯曲度越大。
3、回撤PWX压力导丝时要注意保持匀速，并将Pa和Pd之间的平均压差值保持在±3mmHg内。
汪奇教授：Step-by-Step指导弥漫串联病变一例
患者43岁男性，因在外院体检行冠脉CT检查时发现左前降支近段混合斑块伴管腔重度狭窄、右冠动脉远段混合斑块伴管腔重度狭窄来院检查。
经造影发现，患者前降支存在弥漫性病变，但因狭窄未达到90%以上，无缺血证据，且患者自身没有明显症状，因此团队决定测量RFR值以判断是否有缺血发生。经测量发现LAD病变处RFR为0.91，FFR值为0.74-0.75，提示病变部位有缺血的发生。考虑到患者为弥漫性病变，为明确具体病变部位，遂又进行Pullback，测得病变远段FFR为0.76，Pd为67；病变近段FFR为0.86，Pd为78，Pa和Pd之间压差超过10mmHg，证明此段病变是有意义的。综合以上评估，团队决定在弥漫性病变最严重的地方植入支架，支架植入十分顺利，术后复测近段FFR为0.93、远端FFR为0.84，缺血情况明显改善，故未再采取干预措施。
FFR是唯一可以判断每个血管的每个节段是否存在缺血的诊断方法，从上述病例可见，FFR测量对于弥漫性串联病变治疗策略的制定有极大的指导意义。
任浩进教授：FFR在多支血管病变术前、术后指导一例
患者男性68岁，因再发间断胸闷、胸痛1月余来院就诊。入院初步诊断为稳定性心绞痛、冠脉粥样硬化性心脏病等。入院造影检查发现RCA中段70%-80%狭窄，LAD近段弥漫性80%狭窄、远段70%狭窄，LCX近段50%狭窄、远段局限80%狭窄。
考虑到患者有三支血管存在不同程度的病变，造影并不能完全反映其供血情况，团队决定借助FFR进行进一步评估，决定下一步治疗措施。在测量FFR时，术者将压力导丝送至LAD远段，常规给硝酸甘油，静脉给予ATP，测得数值为0.69＜0.80，因此决定在前降支近段植入3.0mm×33mm支架一枚。遂对其进行球囊扩张处理，在支架释放后使用3.0mm×12mm后扩球囊后扩。术后复查造影见局部狭窄消失，支架膨胀完全，贴壁良好，前降支及对角支远段血流达TIMI3级。FFR复查示前降支FFR为0.93，证明支架功能良好，故不再对前降支进行处理。接下来团队开始着手处理LCX病变，用球囊扩张后测得FFR为0.84＞0.80，无需植入支架，手术顺利结束。
王智教授：FFR&RFR指导冠脉分叉病变优化介入治疗一例
患者为58岁男性，因劳累时心前区闷痛2周入院，ECG发现患者存在心肌缺血的表现，冠脉CTA显示LDA-LCA存在明显分叉病变，冠脉造影发现LAD及LCA均存在不同程度的狭窄。
为明确治疗策略，团队采用RFR&FFR联合法进行评估，测得前降支RFR为0.92，FFR为0.83；对角支RFR为0.85＜0.89，故决定处理对角支。但考虑到患者前降支也存在病变，若在对角支处植入支架可能会对其造成影响，因此选用2.0mm棘突球囊和2.5mmCutting球囊缓慢扩张对角支，又用Quantum后扩球囊进行处理，再次行冠脉造影发现对角支情况良好，TIMI血流3级，测得对角支RFR为0.97，于是选择在对角支植入一个3.0mmDCB药物球囊。术后复查示前降支RFR为0.88、FFR为0.83，故不再对前降支进行处理，手术顺利结束。
RFR结合FFR指导分叉病变介入治疗不仅优化了策略也简化了治疗方案。在分叉病变治疗中，使用棘突球囊、切割球囊等聚力球囊经缓慢充分的预扩张，可以减少斑块移位及夹层的发生。相信随着介入无植入物理念的发展，FFR指导分叉病变DCB治疗会越来越广泛的应用于临床，降低MACE和TLR发生率，为患者带来良好的预后。
周恒教授：FFR在冠脉及肾动脉病变中的应用
CASE1：患者女78岁，因胸痛2天入院。入院检查心电图示有心肌缺血的发生，左冠造影发现回旋支闭塞，前降支近段50%-70%中重度狭窄、中段25%狭窄；右冠造影示右冠近段到钝缘支存在70%-80%狭窄。基于上述评估，团队在使用切割球囊处理LCX钙化病变后在中远段植入一枚支架，使用高压球囊扩张后经造影发现TIMI血流3级，支架膨胀良好，但前降支和右冠仍存在狭窄。为明确接下来的处理措施，团队分别对LAD和RCA行FFR检查，测得LAD的FFR数值为0.86，RCA的FFR值为0.74，故决定对RCA进行干预。最后，使用预扩球囊和切割球囊对RCA近段进行处理，并于RCA近段植入一枚支架，球囊后扩张后造影发现支架膨胀良好，血流良好，手术成功。
CASE2：患者男54岁，曾在外院诊断为左肾动脉狭窄，本次因血压升高伴头晕头痛加重2月来院检查。入院血生化检查BUN9mmol/L、Cr137.8umol/L，示肾功能轻度异常；AVS发现双侧肾上腺分泌醛固酮均无优势；双侧肾动脉造影发现左肾动脉近段存在90%重度狭窄。基于既往研究报道提示可以对肾动脉狭窄患者测量FFR值以判断其狭窄是否有临床意义，故团队测量患者左肾动脉FFR为0.78＜0.80。考虑到肾动脉狭窄与肾功能不全有相关性，因此决定对肾动脉进行支架植入。手术过程十分顺利，经球囊扩张后支架成功释放，术后复查FFR为1.00，综合术前AVS评估结果后便未对肾上腺进行处理。
讨论话题：FFR&RFR在临床应用中带来的获益
贺立群教授：使用FFR指导PCI治疗时，一定要注意测量的标准性，保证压力导丝传感器不发生漂移，只有规范的测量才能得到更为精确的FFR值，才能为患者选择正确的治疗方案，为患者带来最大程度的获益。另外，FFR在分叉病变中的应用涉及到两个方面，一个是要评估分叉病变到底是解剖上的分叉病变还是功能上的分叉病变；其二，FFR在评估分叉病变中，更重要的作用是评估在主支植入支架后对分支的影响。目前国内共识在DCB使用指证上，还没有明确表示可在分叉病变的分支血管处植入DCB球囊。其实在分支植入DCB还面临着诸多挑战，有可能会导致药物丢失，因此目前的主流方法还是使用DCB球囊预扩张再植入支架。
孙福成教授：腔内影像学、OCT和FFR之间是不能相互替换的，反而存在互补性。有一则研究显示，日本在术前更倾向于采用OCT进行评估（50%），但是在美国大约有一半以上的患者在术前使用FFR评估，若判定病变有意义，再行处理。功能学检查的意义便是提示医师要不要对病变进行处理，避免医疗过度发生。虽然OCT等影像学工具在最近也试图通过一些研究证明其评估数据也可以判断病变部位的功能性，但我认为其效果远不如FFR。
张立新教授：一般情况下临床上应用FFR有两种情况：第一为当患者体检发现冠脉存在问题，但却没有明确症状时，要用FFR进行功能学诊断，以评判是否需要对病变部位进行干预治疗；第二即为对多支病变患者也要应用FFR去判断每个血管的功能情况。
汪奇教授：在保持压力传感器位置与腋中线齐平方面，由于患者的体型不同，会为医师造成一定困难。但要注意的是，EQ的值并不都是与压力传感器的位置有关的，当EQ值不在正常范围内时，我们通常选择关闭系统，重新连接，往往就可以得到解决。此外我认为术后再次测FFR值是非常有必要的，如果在治疗后FFR值可以达到0.90以上，便可以预测患者在未来预后效果良好，但同时也要注意根据患者的自身情况进行判断，不能为达到0.90这个数值而一味的进行后扩处理。
胡笑容教授：我认为使用FFR指导DCB药物球囊治疗分叉病变，既优化也简化了治疗方案。在处理分支病变时，FFR能极好的帮助我们在术前术后评估每个分支的功能，对临床预后能产生很大的影响。
总结
2021CHINAPHYSIOLOGYGREATMINDSBEIJING-WUHANCLUB
随着夜幕降临，本次京汉连线冠脉功能学最强大脑聚会也即将画上圆满的句号。通过半天紧凑的会议流程，所有与会专家就冠脉功能学的发展与现状、临床中FFR应用所带来的获益、FFR在手术策略制定方面的意义等诸多方面都进行了深入的探讨。江洪教授在总结时表示，十分感谢雅培公司能给予我们这次相聚的机会，能让所有的与会专家进行激烈的最强大脑碰撞，相信通过今天的活动大家都收获满满。正如今天所讨论的那样，我们应该结合临床实际情况，更多的应用FFR优化PCI治疗决策。希望在未来，雅培公司作为功能学领域的先驱者能继续为冠脉介入领域提供更多的新产品、新技术，继续引导冠脉行业，尤其是冠脉功能领域的发展！
本文内容为《门诊》杂志原创内容转载须经授权并请注明出处。
Clinic門诊新视野｜微信号：ClinicMZ
《门诊》杂志官方微信
长按，识别二维码，加关注
