【膏方专辑】健脾化浊，调脂祛斑（健脾调脂祛斑膏）

发布时间：2021-11-10 17:27:43来源：江西省中医院

人生活在大自然中，与自然息息相关。天地自然，春温、夏热、秋凉、冬寒，四时气候更迭，万物春生、夏长、秋收、冬藏。冬季人体精气内藏，蓄积以应对时令的寒冷，以期满足来年生发的需要。这时进补人体更能吸收营养精华，有助于体质的增强。

冬季是心血管疾病高发时期，第六批全国名老中医药专家、江西省名中医、江西省中医院心血管科刘中勇教授认为，针对心血管疾病人群膏方组方要有以下的基本原则：①调畅气血阴阳，以平为期。利用药物的偏胜之性，来纠正人体阴阳气血的不平衡，以求“阴平阳秘，精神乃治”，是中医养生和治病的基本思想，也是制订心血管膏方的主要原则。所以膏方用药，既要考虑“形不足者，温之以气”、“精不足者，补之以味”，又应根据病者的症状，针对瘀血等病理产物，适当加以行气、活血之品，疏其血气，令其条达，而致阴阳平衡。

②着意通补相兼，动静结合。用膏方进补期间，常取通补兼施、动静相合的方法。补品为“静药”，必须配合辛香走窜之“动药”，动静结合，才能补而不滞。临床可针对中老年人常见的心脑血管病，如高血压、高血脂、冠心病、脑梗死等，辨证选用“动药”，例如取附子温寒解凝，振奋心阳；取葛根、丹参活血化瘀等，与补药相配，相使相成，而起到固本清源之效。

③温凉适度，顾护胃气，注意方中药物的偏废。膏方用药需注意温凉适度，不能一味温补，以免导致膏方作用适得其反。老年人脾胃功能较弱，在制订膏方时，常佐以轻灵流通、健脾通利之品，如绿萼梅、川楝子、延胡索、旋覆梗、谷麦、麦芽、鸡内金等，这些药或疏肝理气，或和胃通降，相辅相成，相得益彰，能消除补药黏腻之性，以助脾运吸收之功。

由于这些理气药，凉而不寒，温而不燥，适宜在膏方中调配以久服。当然也要注意用药中的纠偏问题，如养阴药偏滋腻，往往具有润肠作用，活血药多易刺激肠胃，而健脾通利之品也易致腹泻，故对于慢性泄泻或肠胃功能不好容易腹泻的患者，可用炒谷芽、炒麦芽、炙鸡内金、煨木香等。如用药干燥，或平素便秘者，则多用理气药促进肠蠕动，如佛手、香橼皮、川楝子等。

刘中勇教授积累三十余年临床经验，自拟”健脾化浊调脂祛斑膏“。该方由：党参、荷叶、茯苓、白术、陈皮、木香、砂仁、丹参、山楂等二十几味药物组成，功效：健脾化浊，调脂祛斑。症见：主症:倦怠乏力，肢体困重，头晕目眩，行动迟缓。次症:心悸气短、体沉乏力，形体偏胖，胃口虽较好，但饭后易胀满。舌脉象:舌质胖大、边有齿痕，苔薄白，脉滑偏细缓。

适用于：属脾虚不运、痰浊内停、脂浊壅盛、气血瘀滞之肥胖、高脂血症、动脉粥样硬化、动脉粥样斑块形成、以及面部长有黄褐斑、老年斑人群等。方中党参归脾、肺经，健脾益气，《本草正义》谓其“力能补脾养胃，润肺生津，健运中气，本与人参不甚相远。其尤可贵者:则健脾而不燥，滋胃阴而不湿，润肺而不犯寒凉，养血而不偏滋腻。鼓舞清阳，振动中气而无刚燥之弊”;荷叶为药食同源之品，旴江流域有大量荷叶，为道地药材，可调脂化浊，《本草纲目》谓“荷叶服之，令人瘦劣”“生发元气，裨助脾胃，涩精浊，散淤血，消肿痛，发痘疮”。茯苓、白术、陈皮健脾理气、以助党参。木香、砂仁健脾和胃，丹参活血化瘀、辅助调脂化浊，山楂和胃消食。

侯某，女，52岁，2019年5月20日初诊。患者形体偏胖，既往血脂异常病史3年，因服普伐他汀钠片出现恶心、肌肉疼痛而停用调脂药物，诉腹胀频作，甚作腹痛。诊见:腹胀、隐隐作痛，饱食则胀甚，嗳气，食欲差，稍食即饱，面色暗黄，白天中粘腻不爽，上楼喘气，汗出，冬季畏寒怕冷，寐安，小便平，大便日3-4次，色淡黄，呈糊状，每次量不多，有不尽感。舌质淡暗，舌偏胖大、边有齿痕，苔薄白满布、中后部略白腻，舌底脉络稍暗、短细有分叉。脉沉缓、细弱，欠流利。血脂:甘油三脂3.93mmmol/L、总胆固醇6.46mmmol/L、低密度脂蛋白4.86mmmol/L、高密度脂蛋白0.81mmol/L。

诊为中医：脂浊，西医：高脂血症。证属于脾胃气虚，湿浊内壅，气机不畅。处方:健脾化浊调脂祛斑膏口服，每日2次。服药1月后复诊:腹痛一症除，腹胀大减，饭后偶有发作，食欲转佳，乏力好转，汗出减少，大便每日2或3次，细软。药已效，续服1月，再诊时腹胀、疲倦几除，复查血脂:甘油三脂2.41mmmol/L、总胆固醇5.3mmmol/L、低密度脂蛋白3.16mmmol/L、高密度脂蛋白0.92mmmol/L。血脂检查趋于正常。嘱继续服用1个月巩固疗效，并控制饮食，体重。

专家介绍

刘中勇

博士生导师，二级教授

主任中医师,江西省名中医

国家优秀中医临床人才、第六批全国名老中医药学术经验继承工作指导老师、国家中医临床重点专科（心血管病科）学科带头人、国家中医药管理局重点专科（心血管病科）学科带头人、国家中医药管理局重点学科（中医心病学）学科带头人、中华中医药学会科学技术奖励评审专家、享受国务院特殊津贴、江西省人民政府特殊津贴，世界中医药学会联合会动脉粥样硬化性疾病专业委员会会长、世界中医药学会联合会痰症专业委员会副会长、世界中医药学会联合会代谢病专业委员会副会长、中华中医药学会内科分会副主任委员，中华中医药学会心血管病分会副主任委员，中国医师协会中西医结合心血管病专业委员会副主任委员、江西省中医药学会内科分会主任委员、江西省中医药学会心血管分会主任委员、江西省研究型医院学会中西医结合心血管病分会主任委员等。

坐诊时间：周一下午（国医堂）；周二上午周三下午（心血管门诊）

编辑：钟世芳

审核：沈德森

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