5岁女孩跳绳后腹痛难忍！一查卵巢竟扭转720°......

发布时间：2021-11-14 07:47:55来源：医学信使

“在常人眼中，妇科肿瘤和几岁孩子几乎不会出现交集，临床上却不是这样的。”湖南航天医院妇科学科带头人张朝晖主任医师介绍，腹痛两天的5岁女孩琪琪（化名），日前就在湖南航天医院被诊断为卵巢囊肿蒂扭转。

原来，11月9日，琪琪跳绳后，傍晚出现腹痛伴有呕吐，家长没在意，当感冒处理了，结果第二天晚上琪琪腹痛加剧，呕吐了好几次。父母见状不对，10日一大早家人赶到湖南航天医院儿科急诊，B超及CT结果提示：琪琪盆腔右侧囊性包块，虽然频繁呕吐，但胃肠道没有积液，排除胃肠梗阻或囊尾炎，高度怀疑卵巢囊肿蒂扭转。

经妇科医生检查，琪琪被进一步确诊为卵巢囊肿蒂扭转。让人担忧的是，女孩自发病到送医已经超过24小时。卵巢扭转如不及时进行手术，误诊或漏诊的话，发生扭转的时间过长，将会导致患儿卵巢坏死，必须切除卵巢。考虑到孩子年纪尚小，为不影响她今后的生活质量，妇科医疗团队在尽快完善相关检查后马上安排了手术，希望尽最大的努力保留患儿的生育功能。术中，妇科副主任医师陶明媱、朱薇薇发现了直径约7厘米的囊肿，卵巢蒂部扭转720°，卵巢虽淤血、色泽不好，但尚有动脉血运行，未因蒂扭转完全阻断。

请示上级医生后，结合病情，决定复位扭转蒂部，剥除卵巢囊肿，保留卵巢。经过3个多小时的手术，患儿卵巢色泽逐渐好转，手术顺利成功。为最大限度地减少手术给患儿带来的创伤，结合其病情，医生实施了腹腔镜微创手术。

几岁的小女孩怎么会有妇科肿瘤呢？“卵巢囊肿不是成年人的专利。”张朝晖表示，卵巢囊肿在女孩中并不少见，但5岁的琪琪是今年收治的年龄最小的患者，以往十几岁的青少年居多。由于年龄小，早期囊肿多无症状，随着女孩月经来潮，卵巢囊肿长大，出现并发症才得以发现。首先出现腹部包块，当卵巢扭转时，出现不同程度的下腹部疼痛，多伴有恶心、呕吐、发热等症状，这时家长常常将其与阑尾炎、胃肠炎等混淆。而剧烈运动是引起卵巢囊肿扭转的最常见诱因，孩子好动，所以蒂扭转等急腹症发生率比成人高。琪琪就是跳绳诱导了腹痛呕吐得以发现，所幸治疗及时，错过就诊和手术时机，就将面临切除卵巢的风险，影响内分泌及生育功能。

卵巢被称作女性的“生命之源和青春动力”，对于女性来说至关重要。张朝晖提醒广大家长，卵巢囊肿蒂扭转属于妇科急腹症，如果卵巢的动脉血运因蒂扭转完全阻断，仅需要几分钟就可造成不可逆坏死、功能丧失。若女孩出现下腹疼痛，要警惕有卵巢囊肿的可能，应及时就医。另外，一部分卵巢囊肿还有可能是恶性肿瘤，建议儿童也要定期体检，避免延误治疗。

三名初中女生因腹痛难忍就医，一查竟是卵巢囊肿蒂扭转

近期，三名初中女生因为腹痛难忍，先后到广东省中医院珠海医院就诊，均诊断为卵巢囊肿蒂扭转病例，其中年纪最小的患者仅13岁，腹痛长达五六天，因为就医较晚，一侧输卵管已坏死。该院妇科医生侯建峰提醒，小女孩腹痛家长一定要重视，应及时到医院就诊。

“近半个月，先后出现了三个卵巢囊肿蒂扭转的病例，年纪都不大，均在读初中，分别是13岁、14岁和16岁。”侯建峰介绍，这三名患者均是因为腹痛五六天，且不能缓解，到中医院急诊就诊，经过影像学检查发现三位患者的盆腔内有均囊性包块。“13岁患者的囊肿约6x5厘米大小；14岁患者的卵巢多囊样肿大，约7x6厘米大小；16岁患者的囊肿约5x5厘米大小。”经妇科医生会诊，考虑为卵巢囊肿蒂扭转，属妇科急腹症，均进行了急诊手术。

不幸的是，13岁患者因一侧输卵管已坏死，不得不切除；16岁患者经过救治，保住了卵巢、输卵管、但因左卵巢缺血较久，卵巢功能可能受影响；14岁患者较幸运，在进行复位后血供恢复较好，对卵巢的功能影响不大。“女孩只要进入青春期，月经来潮后，卵巢或输卵管都有长囊肿的可能，有囊肿也就有了扭转的可能。但常因年龄较小，多数没有进行妇科体检，囊肿在早期不易被发现，或发生扭转也多被家长误以为是胃肠炎等，导致诊断与治疗的延误。”侯建峰介绍，无论哪个年龄阶段的女性，都有可能会患卵巢囊肿蒂扭转。

同时，侯建峰建议，如果孩子发生急性腹痛，一定要赶紧到医院就医。“卵巢囊肿蒂扭转的手术首先需要复位扭转，并剥除卵巢囊肿，我们妇科有着丰富的妇科急腹症处理经验，并辅以中医调理，可以保护卵巢功能。但关键是要及时就医，如扭转时间过久，会导致卵巢、输卵管的坏死，影响卵巢功能、甚至会影响生育。”

记者了解到，卵巢或输卵管常会长良性囊肿，如单纯囊肿、良性囊腺瘤等，当囊肿长的比较大（如4-5厘米以上），在体位改变等情况下，囊肿会在体内旋转，并且多见的是还带上同侧输卵管一并旋转，当旋转达一圈以上时（有的可达三圈），卵巢（包括囊肿）蒂部及输卵管峡部扭转绞窄，血供被阻断，此时就称为卵巢囊肿蒂扭转。

侯建峰介绍，卵巢囊肿蒂扭转多是因为患者长了卵巢囊肿，未及时体检，不知道自己长了囊肿，在体位变化，如运动、翻身，或如厕过程中发生扭转。该病多发生于年轻女性，突发剧烈下腹痛，呈绞窄样、持续性。这种腹痛在持续数小时后，在一定程度上可减轻，这也是此病症常常被忽视的原因，但疼痛并不能消失，所以往往出现患者在腹痛好几天后，因不能缓解，才来医院就诊的情况。

（来源：长沙晚报羊城晚报）