血糖监测中常犯的几个错误，你有犯过吗？

发布时间：2021-11-24 07:42:41来源：一附院内分泌科

血糖监测是糖尿病综合管理和教育的组成部分，其结果有助于医生评估降糖治疗的效果，并指导治疗方案的调整。

很多糖友对于血糖的自我监测也非常重视，但在执行的过程中依然存在着一些误区，一起来看看这些常见的错误，你有犯过吗？

很多糖尿病患者家中都备有便携式血糖仪，用来定期监测血糖水平。

使用也很方便，只需自行采集手指末梢血，等待仪器给出测定的血糖值即可。

采集末梢血时，用任意一根手指都可以，一般建议扎手指肚两侧，不建议扎指肚的中间。

因为指肚中间敏感性会更强一些，采血针扎完指肚会比较疼。

而且我们在拿取东西的时候，都是指肚中间接触物品，这样就增加了疼痛的存在感，你的指肚时刻在控诉你“我被扎啦！”

所以建议糖尿病患者在自行采集末梢血时，尽量选择指肚两侧的位置。

糖尿病患者应该监测什么时候的血糖？

①空腹血糖

一般在晨起，距离前一天最后进食8-10小时后测量一次血糖，空腹血糖主要反应糖尿病患者胰岛功能的基础状态。

②餐后2小时血糖

很多糖尿病患者疑惑，餐后2小时，是从吃第一口饭开始计时，还是吃完最后一口饭开始计时？

答案是：从吃第一口饭开始计时。

因为从吃第一口饭开始，我们的胃肠道就开始消化吸收，血糖逐渐上升，刺激胰岛素分泌，如果吃完最后一口饭才计时，2小时后测出的血糖水平就不是那么准确，没有很高的参考价值。

③睡前/夜间血糖

有的糖尿病患者可能会因为个体差异，降糖药、胰岛素使用不当等多种原因，出现降糖效果增强或延迟的情况，可能会导致低血糖。如果在睡觉时发生了低血糖，无法及时发现，就可能造成比较严重的影响。

睡前或夜间测量血糖，是为了观察患者夜间有没有出现低血糖的风险，睡前或夜间的血糖值越接近治疗的目标值，出现低血糖的风险就越大。

另外，如果糖尿病患者晨起空腹血糖出现不明原因的升高，也需要检测夜间血糖来查明血糖升高的原因。

一般情况下监测以上时间点的血糖就可以了，当然，医生也会根据病人的实际情况，安排个性化的监测时间点，不是每个患者都千篇一律。

比如有些糖尿病患者还需要测餐前的血糖，其实目的是为了看患者基础糖原的准备情况，如果下一餐餐前出现了低血糖，就要调整上一餐的药量。

监测血糖的血糖仪和试纸该如何保存？

血糖仪和试纸都应该在10-40℃的常温下储存，避免让仪器和试纸处于过冷、过热、潮湿或脏污的环境中，以免影响试纸中酶的反应，而使得测试值不准确。

血糖仪和试纸不要放在冰箱里

有些患者朋友会把血糖仪和试纸放在冰箱门的储物格里，这是万万不可取的，冰箱潮湿且温度偏低，会对仪器和试纸产生影响。

空气中较大的粉尘或纤维也会影响到仪器，所以也要避免。

另外，试纸有一定的保存期限，不同的品牌不尽相同，但一般情况下都是2年左右，而且试纸开封后只能保存3个月，所以建议患者朋友选择独立包装的试纸。

只测空腹、不测餐后

糖友老王头就是这样，每次医生问他最近查过血糖没，都说查了血糖正常的很，细问之下发现只测过空腹，从不查餐后。

究其原因，答曰：测餐后麻烦，还要记时间，空腹血糖起床就能查。

结果可想而知，空腹一般都还好，餐后却总在十几而不自知，并发症终于找上了门。

事实上，餐后血糖与空腹血糖同等重要，甚至更重要。

在糖尿病早期，往往餐后血糖升高在先，空腹血糖升高在后，查餐后血糖有助于糖尿病的早期诊断。

与空腹血糖相比，餐后血糖升高与糖尿病大血管并发症的关系更为密切，严格控制餐后高血糖，有助于防治糖尿病大血管并发症。

从用药方面考虑，监测餐后血糖是调整用药方案的重要依据。

空腹血糖的监测时间太晚

严格地讲，空腹血糖是指隔夜禁食（饮水除外）8～12小时之后于次日早餐前所测的血糖（通常不超过早晨8点），午餐前和晚餐前的血糖不在此列。

还是老王头的例子，早上去医院挂号、问诊、开单子、缴费、排队等等，一系列操作下来，都快中午了，还没吃早饭，低血糖都快饿出来了。

可想而知，这种情况下测得的血糖，已经不能反映平日空腹血糖的真实情况。

因此，测空腹血糖最好在清晨6:00～8:00，采血前不用降糖药、不吃早餐、不运动。

餐后血糖的监测时间很随机

有些糖友对于餐后血糖的监测时间有各种理解，导致测得的结果并不能准确反映真实的血糖水平。

其实“餐后2小时血糖”是指从吃第一口饭开始计时，2小时后准时采血所测得的血糖值。

如果是正在治疗的糖尿病人，查餐后2小时血糖时要跟平时一样进餐、用药。

监测血糖前停用口服药或胰岛素

有些糖友以为，停药后测得的血糖才是真实情况的反映。这种认知是错误的。

监测血糖的目的是检查药物对糖尿病的控制疗效，如果停用降糖药物后再测血糖，这样得出的检测结果既不能准确反映病情，还会造成血糖波动及病情加重。

监测血糖前过分节食

有些糖友为了测得理想的血糖值，在监测血糖的前一天过分节食，即便此时测得的血糖结果可能偏低一些，但也不能反映平日里血糖控制的真实情况。

为保证检查结果的真实可信，检查前一天进餐和用药应和平常一样，并保证夜间睡眠良好。另外，抽血化验前应避免剧烈运动、吸烟和饮用刺激性饮料（如咖啡等）。

自我感觉良好，从不监测和复诊

不要因为自我感觉良好，就认为一切正常，更不用看医生。

没有感觉身体不适不代表血糖控制良好，自我感觉良好时，可能血糖控制在正常水平，也可能不正常，只是没有出现症状而已。

在你没有感觉的情况下，血糖波动很可能已经使损伤了细胞和血管。

血糖监测是糖尿病管理中必不可少的环节，除了积极配合治疗，控制血糖达标，定期复诊也是非常重要的。

来源好医讲糖

河北北方学院附属第一医院内分泌科简介

1989年成立内分泌专业组，2003年独立门诊，2006年独立病房，2011年独立病区。内分泌科是张家口市内分泌代谢专业唯一具有硕士研究生招收与培养资质的科室，张家口市唯一具有内科学（内分泌代谢）专业国家级住院医师规范化培训招收与培养资质的科室。国家级药物临床试验质量规范（GCP）备案专业，中华医学会糖尿病健康教育管理认证单位，糖尿病院内血糖管理培训实践基地，河北省生长发育与矮小症专病联盟单位，河北省罕见病成员单位，共青团河北省青年文明号。多次承办河北省省级继续教育项目和国家级继续教育项目，曾多次获得过院级的“先进科室”、“先进护理集体”等称号。内分泌科将努力建成医德高尚、医术精湛、服务优质、团结协作的学习型团队，集医教研于一体、以内分泌代谢疾病为诊疗特色的京西北区域国家重点内分泌专科。

内分泌科年门诊量6.71万人次，病房床位65张，年住院1835人次。内分泌科现有医生16人，其中主任医师1人，副主任医师7人，主治医师4人，住院医师4人。内分泌科现有护士17人，其中主管护师7人，有2名护士持有糖尿病教育专科护士证。

内分泌学科是院级重点学科，开设有内分泌专家门诊、生长发育门诊、肾上腺门诊、肥胖门诊、甲状腺门诊、普通门诊、宣教门诊。糖尿病与甲状腺疾病为内分泌科常见疾病，目前内分泌科开展的亚专业包括生长发育、内分泌高血压、肥胖和特殊类型糖尿病，涉及病种包括糖尿病、甲状腺疾病、生长发育异常、肾上腺疾病、垂体疾病、性腺疾病、骨质疏松、肥胖等内分泌代谢疾病。

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无恒难以做医生，做任何学问都要勤奋和持久，学医尤需如此。医生这个职业的特殊之处在于，一举手一投足都接触病人，医术好些精些，随时可以活人，医术差些粗些，随时可以害人。一个医生，如果不刻苦学习，医术上甘于粗疏，就是对病人的生命不负责任。当然，就是勤奋学习，也不等于就能万全地解决疾病。但无怠于学，至少可以无愧于心。

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