用奇迹续写生命故事

发布时间：2021-12-02 18:06:09来源：咚咚癌友圈

“这字儿写了那么多遍，怎么还不会写？”

“前面这题不是讲过了吗？”

我的火气蹭蹭地往上冒，真是“不做作业，父慈女孝；一做作业，鸡飞狗跳”，我安慰自己，鬼门关都走过了，难道还能被自己的女儿气死不成？

回想起过去两年经历的种种，我慢慢平静了下来。

小小的右肩痛竟被判了死刑

2019年7月26日，对于很多人来说都是非常普通的一个日子，故事开始的时候，我也是这么觉得。

那天，我正常去上班，工作也和往常一样，没有什么特别的，唯一不同的可能就是下班后觉得右边肩膀和胸腔的位置感觉有些抽筋的痛，我也没有多在意，以为是这两天累到了。

第二天早上醒来，疼痛的情况好像好点了，但想到身体已经发出信号了，就请了一天假准备在家好好休息，也顺便陪陪怀孕的太太，但下午右肩和胸腔又开始抽搐的痛，疼痛不停的加剧，我心感不妙，赶紧去了湛江当地医院。

这种剧烈的疼痛应该不是简单的拉伤，肯定是哪里出了问题，我心想不会是胆结石引起的吧，便挂了消化科，医生告诉我这样的疼痛和位置应该不会是胆结石，便开了个B超检查。

谁能想到，一个小小的右肩痛会让故事往糟糕的方向驶去。

B超发现我的肝上有个巨大的肿瘤，听到这个结果的时候，我脑子一懵，并不知道这意味着什么，也不知道巨大有多大。医生告诉我，肝是没有神经的，是不会痛的，你之所以痛得那么厉害，是因为肿瘤已经大到刺激胸膜了，才会胸膜神经痛。

做完CT和检查蛋白后，医生看了看检查结果，冲我摇摇头，建议我去广州的大医院再看看。

【原发性肝癌CNLCIIIA期，合并门静脉、脾静脉及肠系膜上静脉癌栓，肝脏多发肿块及结节灶，最大者长径80mm】

我拿着检查报告，坐在医院外的车站，看着来回的车水马龙，不知道该怎么办，更不知道该怎么面对女儿和怀着孕的太太……

故事开始驶向最糟糕的方向。

回到家告诉太太后，太太第一时间收拾东西，陪我来到了广州检查，辗转了多家医院，医生看着那一沓报告，都说手术无望，也没什么办法了，让我们做好心理准备。我姑姑和妹妹得知情况不愿意放弃，联系外省的各个医院和医生。但最终，一沓报告换来了一纸纸的死亡判决。

人，固有一死，也许我的生死簿上注定了这个结果吧，只是没想到我的生命故事会停留会在38岁，人家的中年危机是职场危机，而我的中年危机却是面对死亡。

除了遗憾，内心充满了愧疚，愧对那个即将来到这个世上的小生命，一出生可能就失去了爸爸；愧对我的太太，怀着身孕帮我忙前忙后，陪我广州、珠海两地跑。每天晚上她因为孕后期睡不好，我因为疼痛睡不好，两个人同床，却各自无眠，有时候我能感觉到她在背后抱着我，给我力量和希望，但我却无能为力。

抓住最后一根稻草

抱着最后的希望，我们来到了中山大学附属肿瘤医院的肝脏外科找到了元云飞教授，元教授看了我的检查报告，也表示按照目前的情况无法手术。听到结果，我已经不感到意外了，而我的太太却还是忍不住心中的悲痛，默默擦起了眼泪。

元教授宽慰了我俩，告诉我们不要放弃任何一丝希望，目前还是有治疗方案可以尝试。元教授耐心地和我们讲解了治疗方案，建议我用特瑞普利单抗联合仑伐替尼的方案治疗，或许这种方案能够给我重生的希望。并且他不断地给我们信心，告诉我们一切都还有可能，一定要坚持。

如果说，每个故事中都会有英雄拯救世界，我想，我的故事中，这个英雄就是元教授。

听了元教授的话，我用上了特瑞普利单抗联合仑伐替尼。在治疗过程中，元教授一直给我们鼓励和信心，和我们说有什么问题都可以随时咨询他，不要胡思乱想。

在第一次治疗之后，我的胸痛明显缓解了，患病以来第一次晚上睡了个安稳觉，我以为是心理作用，所以并没有往心里去。在用了第二针特瑞普利单抗后，CT结果显示肿瘤缩小了，我和太太都震惊了，简直不敢相信，以为是医院的检查机器出问题了。

此后，我每21天就会去医院接受特瑞普利单抗并联合仑伐替尼的治疗，每次治疗之后，都会做检查，而每一次的检查都能看到肿瘤缩小，相关的指标也逐步下降。

到了2020年2月的时候，我的肿瘤已经缩小到了5cm，定期接受特瑞普利单抗联合仑伐替尼治疗使我的病情一直控制得非常好。到了今年的7月，原以为只能书写2个月的故事，在距离故事开启2年的时间后，我的检查评估我的肝内病灶临床完全缓解了。

我知道，我的生命故事仿佛奇迹一般的被续写了。

续写生命的希望

抗癌是一场众人的战斗，感谢我的太太，我的妹妹，我的姑姑，如果没有她们在背后的陪伴与支持，我想我在战斗的第一时间就将溃败。而我更要感谢的是元教授，在我濒临放弃的边缘抓住了我，给我生命的希望，让我续写生命故事。

目前我已经回到了工作岗位，战胜了生死危机的我，无惧中年危机，变得更加豁达，也会花更多的时间陪伴家人，陪伴儿女。

元教授点评

原发性肝癌是全球高发肿瘤，在我国发病人数排名第4位，病死率高居第2位，我国的原发性肝癌中85%-90%为肝细胞癌[1-3]。肝癌发病隐匿且发展迅速，多数患者发现时病情就已经进展到中晚期，丧失了手术根治的机会。晚期肝癌治疗面临着极大困境，分子靶向药物和免疫检查点抑制剂不断涌现，系统治疗和局部治疗的进步能够给部分患者获益，肝癌治疗已进入以"靶向联合免疫"为基础的综合治疗新时代。

研究显示[4]，免疫联合靶向治疗能有效地提高疗效，已成为晚期肝细胞癌的一线治疗新方案。在2020年美国临床肿瘤学会年会（ASCO）上，相关真实世界研究再次证明免疫联合靶向治疗可以提高ORR，为不可切除肝细胞癌患者带来希望[5]。在2021年中国临床肿瘤学会（CSCO）《原发性肝癌诊疗指南》的晚期肝癌一线治疗部分，也新增了免疫联合靶向的系统治疗推荐[6]。

该患者确诊时已是肝脏多发病灶，合并门静脉主干、肠系膜上静脉癌栓，疾病诊断为肝细胞癌CNLCIIIA期且合并Vp4型PVTT。这类患者短时间内易出现门脉高压、黄疸、广泛转移，亟需一个疾病缓解率高、安全性好的治疗方案。特瑞普利单抗作为首个国产上市的PD-1，具有良好的抗肿瘤活性和安全性。多项研究表明[7-8]，特瑞普利单抗联合治疗方案能够快速缩瘤，给患者带来高的缓解率和长期生存获益。CT34研究显示[7]，特瑞普利单抗联合贝伐珠单抗一线治疗晚期肝癌ORR高达47.7%（mRECIST标准），开启肝癌患者治疗新篇章。LeToHAIC研究显示[8]，特瑞普利单抗联合HAIC+仑伐替尼一线治疗晚期肝癌ORR高达67.7%（mRECIST标准），为不可切除HCC患者提供更好的治疗选择。

该患者通过特瑞普利单抗联合仑伐替尼治疗获得肿瘤完全缓解，PFS（无进展生存时间）超过两年，影像学检查提示无明显活性病灶且治疗期间患者的安全性及耐受性良好，从临床实践角度证实了特瑞普利单抗联合靶向治疗方案的可行性，为晚期不可切除的肝癌患者一线治疗带来了新的希望！

参考文献：

[1].SiegelRL,MillerKD,JemalA.Cancerstatistics,2020.CACancerJClin,2020,70(1):7-30.

[2].ZhouM,WangH,ZengX,etal.Mortality,morbidity,andriskfactorsinChinaanditsprovinces,1990-2017:asystematicanalysisfortheGlobalBurdenofDiseaseStudy2017.Lancet,2019,394(10204):1145-1158.

[3].WangM,WangY,FengX,etal.ContributionofhepatitisBvirusandhepatitisCvirustolivercancerinChinanorthareas:ExperienceoftheChineseNationalCancerCenter.IntJInfectDis,2017,65:15-21.

[4].FinnRS,QinS,IkedaM,etal.Atezolizumabplusbevacizumabinunresectablehepatocellularcarcinoma.NEnglJMed,2020,382(20):1894-1905.

[5].2020ASCOAbstracte16610.

[6].2021年中国临床肿瘤学会（CSCO）《原发性肝癌诊疗指南》.

[7].https://mp.weixin.qq.com/s/Z9yIj-LHrw0ryT5ApB8Eqw

[8].Minke,H.etal.,2021ASCOPoster#4083