关于HPV疫苗和宫颈癌的最全科普，一篇终结你所有疑问

发布时间：2021-12-09 12:40:17来源：医者部落

医者部落精选

这两年

HPV疫苗和宫颈癌的话题热度一直没降过

最近，随着9价疫苗在杭州等地相继上市

我们又收到一波问题留言

2价、4价、9价HPV疫苗差距究竟有多大？

打了HPV疫苗，就一定不会得宫颈癌吗？

有过性生活还能不能打HPV疫苗？

HPV筛查怎么做？

怎么预约HPV疫苗最方便快速？

看过了很多科普

却依然不懂HPV？

今天，就请专业的妇科医生做一次权威科普

彻底终结你所有的疑问！

什么是宫颈癌？

宫颈癌是全球女性第三大常见的恶性肿瘤，全球每分钟就有1名女性被诊断为宫颈癌，每2分钟就有人因此失去生命，有年轻化趋势。

什么是HPV？

HPV是人乳头状瘤病毒的英文缩写。HPV家族中有众多成员，其中一小部分和恶性肿瘤关系密切，被称为高危型HPV。99%的宫颈癌都是由此类病毒造成。

HPV是通过哪些形式传染的呢？

HPV的传染源是患者及带病毒者。

性接触传播：最主要的传播途径。

间接传播：密切接触，如共用浴盆、毛巾、马桶坐便器等。

母婴传播：婴儿通过孕妇产道的密切接触。

感染HPV就会得宫颈癌吗？

HPV感染很常见，有性生活的女性大约有70%到80%都可能感染过这种病毒。

但是很多感染都是一过性的，即使不治疗也会被机体免疫反应消除掉。

只有一小部分（10-15%）呈现持续性病毒感染状态，长此以往就会发展成宫颈癌，从HPV感染发展到宫颈癌，一般需要经历25～30年。

所以说：HPV持续感染，才是宫颈病变发展为宫颈癌的必要条件。单纯HPV感染不一定会发生宫颈癌。

宫颈癌是目前人类所有癌症中，唯一可以通过早期预防和治疗消灭的癌症。世界卫生组织（简称WHO）提倡女性注射HPV疫苗，进行宫颈癌筛查。

2价、4价、9价疫苗

究竟有哪些区别？

九价疫苗已经上市，二价还有接种的意义吗？

当然有。

虽然二价HPV疫苗只针对16和18型病毒的感染，但目前研究表明，70%的宫颈癌发生与这两种病毒有关。针对宫颈癌，二价HPV疫苗提供的保护丝毫不逊于4价/9价疫苗。

有过性生活还能不能打HPV疫苗？

其实，比起年龄，有没有性生活更加关键。HPV疫苗对于无性生活史的女性效果最佳。但是即便有过性生活，照样可以接种疫苗。

哪些人不适合接种HPV疫苗？

（1）对HPV疫苗成分或酵母菌敏感的人不能打；

（2）敏感体质、长期患病、长期服药的人群，慎重考虑；

（3）怀孕或备孕期、哺乳期的女性，不建议打。

HPV疫苗去哪里打？怎么预约？

HPV疫苗主要在社区服务中心接种，除了打电话预约，还可以通过支付宝预约：

1．打开支付宝首页，搜索“宫颈癌疫苗”，点击“疫苗服务”；

2．点击宫颈癌疫苗“在线预约”；

3．选择“省份-城市-所属区域”进行预约登记；

接种了HPV疫苗就可以高枕无忧了吗？

当然不是。

因为HPV病毒有100多个型别，现有疫苗重点是针对高危型HPV16和18进行打击，即便是9价疫苗也并不能100%预防宫颈癌。

但是其他HPV型病毒也可能对人体造成伤害，所以即便接种过疫苗，还是要定期进行宫颈癌筛查，包括HPV检查和细胞学检查。

什么是HPV检查？

检测人是否携带HPV，可以一次检测出所有高危型HPV。

HPV检查注意事项：

避开月经期；

检查前24小时内不要有性生活；

前三天内不要做阴道冲洗或使用阴道内药物。

什么是TCT检查（液基薄层细胞检测）？

检测有无宫颈异常细胞。可检出几乎100%的宫颈癌。但是受很多因素的影响，导致细胞学满意率下降，影响诊断率。

TCT检查注意事项：

1．避开月经期；

2．检查前至少48小时内禁同房、阴道灌洗或使用阴道栓剂等；

3．患宫颈炎或阴道炎患者，最好在治疗后再进行检查；

4．如发现原因不明的阴道流液或不定期的阴道出血，应立即检查。

什么时候开始筛查呢？

有性行为的女性，从21岁开始就要筛查。

21~29岁：如果TCT检查阴性，每3年检查1次；

30~64岁（以下任选一）：TCT检查阴性，每3年1次；HPV筛查阴性，每5年1次；TCT+HPV筛查均为阴性，每5年1次；

65岁以上：若过去10年内，连续3次TCT检查阴性或连续2次HPV阴性，无子宫颈上皮内瘤（CIN）病史，可考虑停止筛查。若以前有CINⅢ级、原位腺癌病史，应在病变自然消退或临床治疗后持续筛查20年，甚至延长筛查至65岁以后。

注：宫颈上皮内瘤变(cervicalintraepithelialneoplasias，CIN)是一组癌前病变的统称，包括宫颈不典型增生和宫颈原位癌，不等于癌前病变（低级别的连癌前也够不上）。根据细胞异常程度分3级，1级为轻度，2级为中度，3级为重度。轻度自然消失的可能性比中、重度大，重度发生癌变的可能性比轻度大。从CIN发展为癌症大约需要10年，而CIN的治愈率达到98％。

如果筛查结果有异常，需接受进一步检查或诊断，以确定是否有癌前病变或子宫颈浸润癌。

来源：邵逸夫医院

作者：妇科鲁东红

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