患者反复腹泻，查因竟是得了 “ 炎症性肠病 ” ！

发布时间：2021-12-20 17:21:36来源：江西省中医院

肛肠科是江西中医药大学附属医院（江西省中医院）的金牌专科，是集医疗、教学、科研于一体，功能齐全、中医特色突出、治疗手段先进的专业科室，是国家中医药管理局重点专科、省医学领先学科和省肛肠专科联盟会长单位，也是全省规模最大的肛肠专科。

今年9月，为充分发挥中医、中西医结合在诊治肛肠疑难疾病方面的特色优势，更好服务群众，江西中医药大学附属医院获得了省中医药管理局关于同意增挂“江西省肛肠医院”牌子的批复，医院已于12月18日举行“江西省肛肠医院”成立大会。

近年来，肛肠科不断深耕亚学科，成立了结直肠肿瘤组、结肠镜诊疗组、盆底疾病组、出口梗阻型便秘组、炎症性肠病组等多个亚专业组，给患者提供了更加精准的治疗。

炎症性肠病成员：万顺兰、胡晓阳、张全辉、余绪超

一、什么是炎症性肠病？

炎症性肠病（IBD）为累及回肠、直肠、结肠的一种特发性肠道炎症性疾病。临床表现腹泻、腹痛，血便。本病包括溃疡性结肠炎（UC）和克罗恩病（CD）。炎症性肠病以往在我国属于少见疾病,但近年来,其发病率不断上升。该病好发于青少年,男女发病率无明显差异。

二、病因

病因和发病机制尚未完全明确，已知肠道黏膜免疫系统异常反应所导致的炎症反应在IBD发病中起重要作用，认为是由多因素相互作用所致，主要包括环境、遗传、感染和免疫因素。

三、临床表现

一般起病缓慢，少数急骤。病情轻重不一。易反复发作，发作诱因有精神刺激、过度疲劳、饮食失调、继发感染等。

1.腹部症状

（1）腹泻血性腹泻是UC最主要的症状，粪中含血、脓和黏液。轻者每日2～4次，严重者可达10～30次，呈血水样；CD腹泻为常见症状，多数每日大便2～6次，糊状或水样，一般无脓血或黏液，与UC相比，便血量少，鲜血色少。

（2）腹痛UC常为局限于左下腹或下腹部阵发性痉挛性绞痛，疼痛后可有便意，排便后疼痛暂时缓解。绝大多数CD均有腹痛，性质多为隐痛、阵发性加重或反复发作，部分以右下腹多见，与末端回肠病变有关，其次为脐周或全腹痛。

（3）里急后重因直肠炎症刺激所致。

（4）腹块部分CD可出现腹块，以右下腹和脐周多见，因肠粘连、肠壁和肠系膜增厚、肠系膜淋巴结肿大所致，内瘘形成以及腹内脓肿等均可引起腹块。

2.全身症状

（1）贫血常有轻度贫血，疾病急性爆发时因大量出血，致严重贫血。

（2）发热急性重症患者有发热伴全身毒血症状，1/3CD患者可有中等度热或低热，间歇出现，因活动性肠道炎症及组织破坏后毒素吸收引起。

（3）营养不良因肠道吸收障碍和消耗过多，常引起患者消瘦、贫血、低蛋白血症等表现。年幼患者伴有生长受阻表现。

四、治疗

1.一般治疗

强调饮食调理和营养补充，给予高营养少渣饮食。适当给予叶酸，B12等多种维生素及微量元素。腹痛腹泻必要时可给予抗胆碱药或止泻药，合并感染者静脉途径给予广谱抗生素。

2.药物治疗

（1）氨基水杨酸制剂：对控制轻，中型患者活动性有一定疗效，主要适用于病变局限在结肠者。

（2）糖皮质激素：控制病情活动最有效的药物，适用于本病活动期。活动性强的可加用氨基水杨酸制剂或免疫抑制剂。

（3）免疫抑制剂：对糖皮质激素治疗效果不佳的或糖皮质激素依赖的慢性活动期患者，加用此类药物可减少糖皮质激素的用量甚至停用。

（4）生物制剂：当上还药物均无效或不能耐受时,可使用生物制剂,目前在中国己经有多种可选择的抗体制剂,如英夫利西单克隆抗体,可用于维持疾病缓解。

（5）中药治疗

3.手术治疗

手术适应证：并发完全性肠梗阻，瘘管与脓肿形成，急性穿孔或不能控制的大量出血。

五、预防

1.适度锻炼，维持身心健康。

2.改变不良生活习惯，如戒烟限酒，规律作息，避免熬夜，过度劳累。

3.肠道健康的饮食结构,即多蔬果、高纤维、少调味、低油脂。

编辑：钟世芳

审核：沈德森

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