王振涛教授辨治心悸病典型案例分享（二百七十五）

发布时间：2022-01-03 08:16:40来源：王振涛大夫

一般情况：患者刘某，女，57岁，2019年08月20日初诊。

主诉：阵发性心悸2年。

现病史：患者2年前无明显诱因出现阵发性心悸，伴乏力，自诉查动态心电图未见明显异常，自行口服丹参滴丸、参松养心胶囊等药物，效果欠佳，平素纳可，时有口干，口臭，眠差，易惊恐，二便调。舌质淡红，边有齿痕，苔薄白，脉沉细。既往史：否认其他病史。过敏史：未发现。辅助检查：BP:144mmHg/86mmHg。

中医诊断：心悸病

证型：气阴两虚证

治法：益气养阴，安神定志。

初诊方药：

2019年09月06日二诊：患者诉服药后心悸症状明显改善，偶有活动后心悸，伴胸闷、乏力，偶有头昏沉，耳鸣，纳一般，时有口干苦，眠一般，二便调。舌淡红，边有齿痕，苔薄白，脉沉细。

处理：2019年08月20日方加焦三仙各20g，茯神改为30g，茶树根改为60g。7剂，水煎服，日一剂，早晚分服。

按语：患者以“阵发性心悸2年”为主诉来诊，以心悸、乏力，舌质淡红，边有齿痕，苔薄白，脉沉细为主要症状。本病属祖国医学“心悸”范畴，四诊合参，辨证属气阴两虚证，治疗以益气养阴，安神定志为主，选用生脉散合安神定志丸加减应用。本方中党参、麦冬、玉竹益气养阴；龙骨、牡蛎重镇安神，远志入心祛痰开窍；茯神、百合、回心草养心安神，茯苓、党参健脾益气；黄连、肉桂交通心肾，清火安神。二诊时患者心悸症状减轻，纳眠一般，时有口干苦，故加入焦三仙以健脾消食，茶树根清热解毒，强心利尿。

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