面对寒冷的冬季，糖尿病患者该如何应对？

发布时间：2022-01-15 20:40:16来源：idiabetes

编者按：随着小寒的到来，天气越来越冷，众所周知寒冷的冬季是感冒、哮喘、卒中、心血管疾病最易发病的季节。对于糖尿病患者来说，冬季也是一个难熬的季节。由于天气寒冷，户外运动的减少和食欲的增加导致冬季糖尿病患者的血糖比春秋两季更高，血糖波动更常见。糖尿病患者面对严寒天气，该如何应对呢？

寒冷如何影响糖尿病患者？

寒冷天气会导致糖尿病患者更严重的心血管并发症

糖尿病患者特别容易受到寒冷天气的影响。一方面是因为冬季天气寒冷，机体为适应气候变化，会通过血管收缩、血压升高的方法保暖，减少散热；另一方面冬季缺乏运动也会导致血压升高。碰上气温骤降等恶劣天气，更会使人体的血管调节功能发生紊乱，从而诱发一系列心脑血管事件。研究发现[1]，冬季的糖尿病发病率较高，糖尿病患者在冬季更常因体温过低而住院。一项英国研究发现，老年女性糖尿病患者急诊就诊频率和因低温过低住院的频率高于一般人群。大多数研究表明，在寒冷的温度下，尤其是在冬季，糖尿病患者心肺症状（如咳嗽、呼吸困难、胸痛和心律失常）增加，即使是糖尿病前期患者，也报告了更多的心肺症状。

血糖控制不佳在冬季更常见

糖尿病患者的血糖控制似乎存在季节性变化。寒冷季节糖尿病患者容易出现血糖波动，低血糖发生风险增加，因急性并发症等导致死亡的风险也会增加[2]。针对2013～2015年北京地区就诊的2438例糖尿病患者和非糖尿病人群调查结果显示，受试者HbA1c均存在冬季（12月至次年3月）高、夏季（7～10月）低的现象，与既往HbA1c、性别及年龄无关。日本一项研究招募了2004～2010年因严重低血糖紧急住院的≥60岁糖尿病患者，比较温暖季节（4～9月）和寒冷季节（10月至次年3月）的住院情况，发现寒冷季节年平均住院人数显著高于温暖季节，表明寒冷季节糖尿病患者易发生严重低血糖。对这一现象可能的解释是，天气的变化与饮食以及体育活动/锻炼习惯的改变相关。

面对寒冷的冬季，糖尿病患者该如何应对呢？

加强保暖、预防感冒：

冬季是呼吸道感染的高发季节，而呼吸道感染也是导致糖尿病酮症酸中毒的常见诱因。为了避免受凉感冒，糖尿病患者出门时要做好保暖措施，戴好帽子、口罩等，不要去人多拥挤的地方，家中注意通风换气，但室温不宜过低。日常生活中积极进行运动锻炼，提升机体免疫力、抵抗力和抗寒能力。

流感是糖尿病患者最常见的呼吸道感染。每年接种流感疫苗是全球公认的预防流感最有效方式，可显著降低接种者罹患流感和发生严重并发症的风险。老年糖尿病患者接种流感疫苗可有效降低重病发病率、致残率、住院率、ICU住院率、保健费用和死亡率等。《秋冬季节老年糖尿病患者流感疫苗接种的中国专家建议》推荐[2]：老年糖尿病患者每年接种流感疫苗，建议在流感流行季来临前尽快完成接种。

合理饮食：

糖尿病患者应在医生指导下，合理分配饮食种类和数量，清淡饮食，少食多餐，保持高纤维饮食，以利于血糖的控制。

适当运动：

运动不仅有助于降低血糖、控制体重，也能够增强机体耐寒能力及免疫力。糖尿病患者冬季运动时应根据自身年龄和身体状况选择体育锻炼，如慢跑、太极拳、步行等，户外运动的时间最好选在早、晚饭后进行，建议餐后1小时左右开始，注意勿在空腹时运动，以免发生低血糖，雾霾天气或早晨气温较低时不宜室外活动，可在室内运动。

足部保暖：

病程较长的糖尿病患者往往合并下肢血管及神经病变，造成脚的末梢循环障碍和感觉迟钝，即使足部受伤也察觉不到，很容易发展为足坏疽。因此糖尿病人应特别注意足部保护，日常生活中选择宽松、舒适的袜子，做好跌伤预防措施，禁止手撕脚皮或者摩擦脚趾的方式止痒，避免皮肤损伤增加化脓性细菌感染、糖尿病足发生率，如果发现存在糖尿病足的疑似症状，需要积极采取规范性的治疗措施。

皮肤护理：

每日检查足部皮肤、脚趾、脚缝间和脚底有无破损，视力不好者，可以请家人帮忙。若发现有小的伤口时，应尽快到医院就诊，不要擅自处理，以免延误治疗时机，造成治疗困难或截肢。

冬季皮肤干燥，使用甘油、润肤霜或护肤软膏涂搽足背、足跟、足侧面、足底，同时适当按摩足部，不要将其涂在足趾间或溃疡伤口上。严重的足跟皲裂、皮肤瘙痒或有脚癣者切忌抓挠，可以咨询医生，按医嘱用药。

当出现皮肤温度色泽变化、动脉搏动异常、局部红肿热痛、趾甲变形时，足部病变可能已经发生，一定要尽早去专科医院就诊。

防止烫伤：

由于糖尿病患者多伴有周围神经病变，对温度不敏感，容易发生烫伤，严重者可导致足坏疽，因此，要尽量避免使用暖水袋、暖手宝等取暖。此外，老年病人每天用热水泡脚时，一定要先用手试水温，水温不要超过40℃，时问不宜超过30分钟，泡完要用柔软的干毛巾把脚轻轻擦干，特别是脚趾缝。

勤测血糖、按时服药：

糖尿病患者在天气骤冷时需要对自身血糖水平变化进行密切关注和定时监测，同时对降糖药物的用量进行相应的调整，避免病情出现加重的危险。糖尿病患者在冬天应按时遵医嘱服药，不可擅自减药或停药。

平和心态：

情绪激动除了能引起交感神经兴奋，导致血压升高之外，还会促进肝糖原分解，使血糖升高，加重病情，同时也会导致心脑血管局部痉挛，使局部血管供血不足，进而导致急性心脑血管事件的发生。所以糖尿病患者应学会控制情绪，保持心态平和。

除了以上注意事项，糖尿病患者还必须关注以下症状，及时地识别，必要时寻求医生的帮助。

低血糖：对于正在服用药物的糖尿病患者，只要测的血糖<3.9mmol/L就需要警惕低血糖。低血糖的临床表现与血糖水平以及血糖的下降速度有关，可表现为交感神经兴奋（如心悸、焦虑、出汗、头晕、手抖、饥饿感等）和中枢神经症状（如神志改变、认知障碍、抽搐和昏迷）。老年患者发生低血糖时常可表现为行为异常或其他非典型症状。糖尿病患者应常规随身备用碳水化合物类食品，一旦发生低血糖，立即食用。

糖尿病足：糖尿病足在寒冷、潮湿的环境下特别容易发病，冬天天冷，血管收缩，也会导致原有病变的加重。一些中老年人出现了行走一定距离后就腿沉、腿酸、腿痛、休息后有所缓解的症状，即间歇性跛行。还有人在夜间出现脚冷、脚痛等症状。许多人会把这些症状当成是“老寒腿”，或者以为是腰椎疾病所致。对于糖尿病人来说，却是极其危险的“糖尿病足”信号。

酮症酸中毒：受寒冷天气的影响，冬季糖尿病患者易发生呼吸道和肠道感染等症状，引起血糖升高，中老年患者甚至诱发糖尿病酮症酸中毒。酮症酸中毒的症状一般包括口干、尿频、恶心、口臭和呼吸困难等，一旦发现，应立即就医。

结语

糖尿病患者在寒冷的冬季，需要及时采取保暖措施，合理调控饮食结构，密切监测血糖水平变化，适当调整降糖药物剂量，以防病情恶化，危及生命安全。总之，只要保持平和的心态，做好周全的应对，糖尿病患者一样可以血糖稳稳迎新年。

参考文献：

1.NataliaG.Vallianou,etal.Diabetesmellitusintheeraofclimatechange.Diabetes&Metabolism47(2021)101205.

2.中国糖尿病杂志2020年9月第28卷第9期.

最新《国际糖尿病》读者专属微信交流群建好了，快快加入吧！扫描左边《国际糖尿病》小助手二维码（微信号：guojitnb），回复“国际糖尿病读者”，ta会尽快拉您入群滴！

（来源：《国际糖尿病》编辑部）

版权声明

版权属《国际糖尿病》所有。欢迎个人转发分享。其他任何媒体、网站未经授权，禁止转载。

点分享

点收藏

点点赞

点在看