王振涛教授辨治心悸病典型案例分享（三百零九）

发布时间：2022-02-13 08:33:43来源：王振涛大夫

一般情况：患者石某，女，58岁，汉，河南滑县人，药物过敏史：无。2016年3月15日初诊。

主诉：间断心前区不适3月余。

现病史：患者近3个月无明显原因出现心前区不适，曾于当地查心电图提示早搏，未治疗。现上述症状时有反复发作，纳可，眠一般，二便调。舌质淡红，苔薄白，脉沉细。既往史：否认其他病史。血压:110/72mmHg，心率76次/分，心律齐。

中医诊断：心悸病

证型：气阴两虚，心神不宁

治法：益气养阴，宁心安神

初诊方药：

2016年4月6日复诊：患者服药后心前区不适症状减轻，未诉其他不适，纳可，眠一般，二便调，舌质暗红，苔薄白，脉沉细。BP:106/72mmHg。

处理：3月15日的汤药继服。15剂，水煎服，日一剂，分两次温服。

按语：依据患者症状及相关检查，可归属“心悸”范畴。四诊合参，辨证为气阴两虚、心神不宁，方用四参定悸饮加减。方中党参补气；丹参苦寒清泄，入心肝两经兼有除烦安神之效；郁金辛苦寒，行气活血、清心通滞；百合甘寒，归心肺经，养阴润肺，清心安神；茯苓、茯神、炒枣仁养心安神，调肝安魂之要药；莲子心长于清心除烦；生龙骨、生牡蛎、回心草、茶树根重镇安神，宁心定悸；苦参清心经之火；砂仁、芡实、隔山消益气健脾和胃；甘草调和诸药。