实锤！柳叶刀：超百万人研究揭示Omicron住院风险降低59%，但这一年龄段除外…

发布时间：2022-03-22 09:23:12来源：梅斯医学

自2021年11月下旬在南非发现Omicron（B.1.1.529）以来，这一新冠病毒变种在短短5个月席卷全球超过133个国家，成为当下流行的主要毒株。

尽管前期的一些研究表明，与Delta相比，Omicron引起的疾病症状较轻，然而我们还需要更详尽的数据来了解Omicron的传播对公众健康的影响。

近期，英国剑桥大学TommyNyberg教授团队发表于柳叶刀的一项大型全国性研究，收集了2021年11月至2022年1月间英国本土超过100万名新冠感染患者数据，以目前“最毒”的新冠病毒Delta毒株为对照，深入分析、比较Omicron与Delta对不同年龄阶段、不同免疫状态的人群感染的严重程度，包括就诊、住院治疗及死亡风险的变化。

1516702名新冠病例中，有1067859名Omicron感染者和448843名Delta感染者，其中有5983名（1.3%）Delta感染者及102957名（9.6%）Omicron感染者属于再次感染，也就是说，就算之前感染过新冠病毒，也有再次感染的风险。（再感染定义为：在90天或更久之前感染过新冠病毒）

在感染的严重程度方面，与Delta相比，Omicron感染者整体的就诊风险降低44%（HR0·56,95%CI0·54–0·58），感染后14天内住院风险降低59%（0·41,0·39–0·43），感染后28天内死亡风险降低69%（0·31,0·26–0·37）。

但如果细分到每一个年龄段的感染者，就会发现20-69岁的Omicron感染者就诊、住院、死亡风险降低的幅度是越来越大的，70岁之后稍有上升，但与Delta相比还是降低了50%以上的。

只有一个年龄段例外，那就是0-9岁的儿童，在他们身上，Omicron感染导致的就医及住院风险（adjustedHR1·10,95%CI0·85–1·42），并没有低于Delta。

尽管在研究中没有给出儿童感染者的死亡风险的数据，但有研究表明：0-4岁儿童不管在Omicron还是Delta阶段，死亡率都是非常低的，在住院期间只有0.5%的儿童是死于新冠感染（来自美国疾病控制和预防中心于3月15日发布的《发病率和死亡率周报》MorbidityandMortalityWeeklyReport）。

在疫苗保护方面，疫苗对Omicron的保护效果要低于Delta，特别是那些只接种了一针或两针的人群，尽管如此，和未接种者相比，第三针加强针的接种依然能为Omicron突破感染者提供70%的保护效果（mRNA疫苗）。

疫苗对Omicron的保护效果减弱了，而Omicron感染者就诊风险、住院风险及死亡风险和Delta相比却下降了，恰恰证明了是Omicron本身的毒性减弱才导致上述风险的下降。

此外，除了接种疫苗能够让体内产生新冠抗体，曾经感染过新冠病毒的人体内也有一定的抗体产生保护作用。研究发现，既往感染新冠的人，再次感染Omicron后，住院风险降低了45%（0·55,95%CI0·48–0·63），死亡风险降低了82%（0·18,0·06–0·57），相当于打两针阿斯利康腺病毒载体疫苗或一针辉瑞/ModernamRNA疫苗的效果。

图注：和未接种者相比，接种疫苗对Delta毒株（红色）和对Omicron毒株（蓝色）的保护效果。左：阿斯利康腺病毒载体疫苗右：辉瑞/ModernamRNA疫苗

这项研究是目前最大的Omicron及Delta的比较研究，证实了和Delta相比Omicron的毒性明显下降，但这种下降在0-9岁的儿童身上并不显著，一方面可能是Omicron的高传播性导致未接种疫苗的儿童就诊风险和住院风险增加，另一方面，和之前的毒株相比，Omicron主要感染上呼吸道，儿童气道较小，症状更明显，就诊和住院概率更高。

保护孩子免受感染，除了给适龄儿童接种疫苗，家庭成员及周围的人也要“应接尽接”，有数据表明：比起父母一方接种甚至零接种，在父母双方都接种疫苗的家庭中，幼儿感染新冠的几率要低得多。孕妇接种新冠疫苗也能够保护新生儿免受感染。

研究还指出：虽然疫苗对Omicron的保护作用下降了，但是接种加强针仍旧能显著降低住院风险和死亡风险。

最后，尽管Omicron和Delta相比毒性下降了，但只要病毒还在传播和进化，就有可能出现高传播高毒性的毒株，就像如今席卷各地的奥密克戎变异株BA.2亚分支，世卫组织根据丹麦的疫情数据进行测算，该亚变体比BA.1的传染性增加了30%，传播性和隐匿性都更强。

3月18日，世卫组织发言人TedrosAdhanomGebreyesus在日内瓦告诉记者，正是受到BA.2肆虐的影响，在经历了数周的确诊病例下降之后，全球报告的COVID-19病例再次增加，特别是在亚洲部分地区。目前国内吉林、山东、浙江等地也报告了BA.2的消息，防疫稍有松懈可能要付出难以承受的代价。

参考资料

[1]NybergT,FergusonNM,NashSG,etal.ComparativeanalysisoftherisksofhospitalisationanddeathassociatedwithSARS-CoV-2omicron(B.1.1.529)anddelta(B.1.617.2)variantsinEngland:acohortstudy[publishedonlineaheadofprint,2022Mar16].Lancet.2022;S0140-6736(22)00462-7.doi:10.1016/S0140-6736(22)00462-7

[2]PostLA,Lorenzo-RedondoR.Omicron:feweradverseoutcomescomewithnewdangers[publishedonlineaheadofprint,2022Mar16].Lancet.2022;S0140-6736(22)00514-1.doi:10.1016/S0140-6736(22)00514-

[3]https://medicalxpress.com/news/2022-03-omicron-hospitalized-young-children-delta.html

[4]MarksKJ,WhitakerM,AgathisNT,etal.HospitalizationofInfantsandChildrenAged0-4YearswithLaboratory-ConfirmedCOVID-19-COVID-NET,14States,March2020-February2022.MMWRMorbMortalWklyRep.2022;71(11):429-436.Published2022Mar18.doi:10.15585/mmwr.mm7111e2

撰文|四五七

编辑|Swagpp

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