疼疼疼疼……如何选止疼药看这一篇就够了！

发布时间：2022-03-27 18:42:53来源：嘟嘟医生

这种做法对吗？如何选择适合自己的镇痛药？这是今天想和大家聊的知识点。

疼痛如何分级

世界卫生组织将疼痛分为5级，依次是：

0度：不痛。

Ⅰ度：轻度痛，为间歇痛，可不用药。

Ⅱ度：中度痛，为持续痛，影响休息，需用镇痛药。

Ⅲ度：重度痛，为持续痛，不用药不能缓解疼痛。

Ⅳ度：严重痛，为持续剧痛伴血压、脉搏等变化。

对于大多数人来说，日常中最常遇到的疼痛困扰，介于Ⅰ度与Ⅱ度之间，多是身体部位的疼痛，比如头痛、牙痛、肚子痛等。

长期忍受疼痛，会让人感到焦虑，有可能导致免疫力下降，因此我们可以适当选用一些镇痛药来止痛。

但是，镇痛药是把“双刃剑”，长期滥用可引起人体多个脏器的损伤，如肾损伤、胃损伤，还可造成出血倾向。如果未弄清疼痛的原因，盲目服用镇痛药，虽然疼痛症状得到暂时缓解，但却掩盖了疼痛的病因，使诊断失去重要依据，不利于及早诊断和治疗。

因此，治疗疼痛应以病因治疗为主，镇痛治疗为辅。

常见疼痛的止疼药选择

1、痛经

选非甾体抗炎药，如布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片，此类药物通过抑制前列腺素合成，抑制痛觉超敏，提高痛阈，发挥镇痛抗炎作用。整体来说选择非甾体抗炎药治疗痛经疼痛缓解作用明显，不良反应小。

2、胃痛

①含颠茄浸膏成分的药物，如胃康灵胶囊、维U颠茄铝胶囊、神曲胃痛胶囊等，颠茄流浸膏可抑制腺体分泌，解除平滑痉挛引起的疼痛。

②海贝胃疡胶囊：该药物中含有行气、活血、止痛的延胡索及具有局部麻醉作用的盐酸普鲁卡因，因而对于胃痛急性发作疗效较佳。

3、三叉神经痛

①卡马西平片：卡马西平是治疗三叉神经痛的药物首选，亦用作三叉神经痛缓解后的长期预防性用药。

②奥卡西平片：与卡马西平相比，奥卡西平作为次选，这可能与卡马西平疗效更好有关，但奥卡西平片的不良反应发生率更低。

4、痛风急性发作

①秋水仙碱片：秋水仙碱通过抑制中性粒细胞趋化、粘附和吞噬作用，抑制磷脂酶A2、减少前列腺素和白三烯的释放，抑制局部局部产生白细胞介素-6等控制关节局部的红肿热痛等炎症反应。因此秋水仙碱可治疗痛风性关节炎的急性发作，预防复发性痛风性关节炎的急性发作。

②非甾体抗炎药：如塞来昔布胶囊、双氯芬酸钠缓释片等。

③若秋水仙碱及非甾体抗炎药缓解痛风急性发作效果不佳时，也可选择短期服用糖皮质激素，如醋酸泼尼松片等，

5、带状疱疹后神经痛

①加巴喷丁胶囊：为第一代钙离子通道调节剂，电压门控钙离子通道的α2-δ亚基结合，减少兴奋性神经递质的过度释放，抑制痛觉过敏和中枢敏化。起始剂量300毫克/天，常用有效剂量为900-1800毫克。

②普瑞巴林胶囊：为第二代钙离子通道调节剂，增强了与α2-δ亚基的亲和力，能够缓解带状疱疹后神经痛、改善睡眠和情感障碍。起始剂量每日150毫克，最大剂量600毫克/天。

注意：止疼往往只是对症治疗的方式之一，想要长期预防疼痛发作，还是得对因治疗。

什么时候，有必要使用止疼药物？

在所有药物的使用中，都遵循着一个原则，那就是：如果利大于弊就建议使用药物，反之则不建议。

当我们疼痛得厉害，甚至影响了日常生活，服用止痛药可以使我们免受疼痛的折磨，让我们更好地吃饭、睡觉、生活。这个时候，只要没有明显的不良反应症状，对我们来说就是利大于弊的。

疼痛被缓解之后，我们的食欲、睡眠、精神状态会更好，在某种程度上，也会让我们的疾病恢复得更快。

吃止痛药会上瘾吗？

不是所有的止痛药都会上瘾。

幸运的是，那些不需要医生处方、可自行在药店购买的止痛药，都没有成瘾性，比如我们常用的布洛芬、对乙酰氨基酚、双氯芬酸钠等等。

而那些所谓的有成瘾性的药物，原则上很难买到。如吗啡这类的药物，属于国家规定的特殊管理药品，相比处方药监管得更加严格。

所以，日常生活中，如果我们面临疼痛需要服药，不用担心成瘾的问题。

疼痛加重可以增加剂量吗？

疼痛加重的话是可以适当增加剂量，但不能无限制地增加。

比如双氯芬酸钠肠溶片治疗痛经，是需要根据每个人的疼痛程度不同，调整给药剂量的：轻度的疼痛可以选择每天3次，每次25mg（1片）；严重的痛经，可以每天3次，每次2片，但是每天最多服用量不能超过8片（200mg）。

吃止痛药的注意事项

我们都知道药物是把双刃剑，使用药物治疗的同时，也有发生不良反应的风险。所以，不建议胃溃疡及哮喘患者服用布洛芬，也不建议肝病患者服用对乙酰氨基酚。

除此之外，在这些情况，也不建议自行服用止痛药，需要找医生明确病因或在医生指导下服药：

连续服用止痛药超过5天，但疼痛症状依然不见缓解。大多数止痛药物，比如布洛芬，用来缓解急性疼痛，不建议连续服用超过5天；

出现了拿不准的严重疼痛症状。擅自服用止痛药物有可能会掩盖病情，进而错过最佳的治疗时机；

慢性疼痛患者，不要擅自更换药物或者加量使用，要在医生的指导下使用止疼药物；

如果还是觉得拿不准，我们使用止痛药前，要仔细阅读说明书，尤其是注意事项、禁忌和药物相互作用这几栏，看看药物是否适合自己。

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