一个人可能同时患上骨质疏松和骨质增生吗？

发布时间：2021-09-24 21:53:57来源：家庭医生报

前些天，邬大爷弯腰后引发腰背部疼痛，来医院检查，经摄片诊断为腰椎骨折。医生还告诉他，他这是骨质疏松性骨折，并伴有腰椎退行性病变（骨质增生），需要补钙、维生素Ｄ以及正规抗骨质疏松治疗。

邬大爷很不明白，既然都骨质增生了，怎么还会骨质疏松呢？补钙多了，会不会加重骨质增生呢？

其实

骨质疏松和骨质增生

既有本质的区别

又有千丝万缕的联系

骨质疏松＆骨质增生

01

病理不同

骨质疏松症是最常见的骨骼疾病，是一种以骨量低、骨组织微结构损坏，导致骨脆性增加易发生骨折为特征的全身性骨病。流行病学调查显示：我国50岁以上人群骨质疏松症患病率女性为20.7%，男性为14.4%；60岁以上人群骨质疏松症患病率明显增高，女性尤为突出。

骨质增生则是由于关节退行性病变，造成关节软骨磨损、破坏，使钙等矿物质游离出骨形成骨刺，进而引起慢性关节病。它是人体衰老的一种正常退化现象，到了一定年龄，人身体上活动较多且负重较大的关节，如颈椎、腰椎、膝关节等关节周围都会有不同程度的骨质增生，常好发于45岁以上的中老年人人群。骨质增生的发生与软骨代谢异常、营养、软骨损伤等因素密切相关。

02

好发部位不同

骨质疏松症是一种全身性的骨病，主要好发部位在胸腰椎、桡骨远端、肱骨近端、髋部。

骨质增生则多发生在平时负重大、活动多的骨关节，比如颈椎、腰椎、膝关节、髋关节、踝关节及跟骨等部位。

03

临床症状及表现不同

骨质疏松症患者，可出现腰背疼痛或全身骨痛。疼痛通常在翻身时、起坐时及长时间行走后出现，夜间或负重活动时疼痛加重，并可能伴有肌肉痉挛，甚至活动受限。严重的骨质疏松症患者，因椎体压缩性骨折，可出现身高变矮或驼背等脊柱畸形。多发性胸椎压缩性骨折可导致胸廓畸形，甚至影响心肺功能；严重的腰椎压缩性骨折可能会导致腹部脏器功能异常，引起便秘、腹痛、腹胀、食欲减低等不适。

骨质增生在临床上多表现为，受累关节出现持续性隐痛，活动时疼痛加重，病情加重后，关节出现肿胀、积液、关节活动受限，甚至是关节变形。

04

骨质疏松和骨质增生之间的联系

临床上，我们常发现许多患者经骨密度检测后显示患有骨质疏松，而做X片检查又发现有骨质增生，也就是说骨质增生患者同时伴有骨质疏松的情况发生。为什么会这样呢？

有学者调查了180例老年腰腿痛患者腰椎骨质疏松和骨质增生的关系，结果发现与非骨质疏松患者相比，骨质疏松患者椎体边缘骨质增生更加明显，这与骨质疏松患者腰椎容易发生畸形变（骨折），进而导致椎体间摩擦加重有关。另外，当腰椎骨质增生时，可使其骨密度“虚假”增高，导致骨质疏松检出率下降。

总体而言：骨质疏松与骨质增生都是人体骨骼运动系统老化的结果，是一个藤上结的两个瓜。补钙和维生素D是骨质疏松的基础治疗，而补钙及治疗骨质疏松不会加重骨质增生。

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张斌

骨伤七科主治医师

执业医师+执业药师双证，具有骨外科、普外科、胸外科、脑外科、泌尿外科、整形外科主治医师资格，农工党党员，江西省中医外科分会委员、江西省中西结合骨外科分会委员。江西中医药大学外聘教师、红谷滩新区凤凰家园志愿服务社区公益讲师。从事大外科临床工作10余年，具有丰富的临床经验。近年来主攻骨质疏松及骨质疏松性病理性骨折规范化治疗；对骨伤科相关常见病、多发病，如四肢骨折、颈椎病、腰椎间盘突出症、骨关节炎等及急慢性疼痛的诊治均有较深的研究。在全国及省级刊物上发表过学术论文10余篇，主持及参与多项省市级课题。

特色科室—骨伤七科

南昌市洪都中医院骨七科（骨质疏松科）是迄今为止省内唯一一家独立建制，且同时拥有门诊和病房，南北两院都有专病门诊及住院部的科室，专一治疗骨质疏松症的专业科室。其学科带头人是省内最早从事骨质疏松临床诊疗和研究的专业技术人才。科室从人才队伍配备、诊疗设备配置、药品引进和使用等每一个环节都严格遵循中华医学会骨质疏松和骨矿盐分会颁布的《骨质疏松症临床诊疗指南》，并且与时俱进，不断吸收国际上先进的治疗方法与流程，旨在打造省内一流的骨质疏松学科和专业技术人才队伍，使骨质疏松的诊疗更加系统化、标准化、规范化。科室中西医医师均各有所长，中医特色明显，西医技术全面，以老年骨科为中心，能对骨质疏松症合并脆性骨折、膝骨关节炎、腰椎间盘突出症、颈椎病等老年骨科疾病进行中西医综合治疗。其中骨质疏松症为我科特色及重心，科室对于代谢性骨病，包括原发性骨质疏松症-绝经后骨质疏松症和老年性骨质疏松症，以及糖尿病、甲亢、库欣综合征、胃肠吸收障碍、慢性肝肾疾病或恶性肿瘤等引起的继发性骨质疏松症，以及甲状旁腺功能亢进、肾性骨营养不良、骨软化症等疑难代谢性骨病的诊治有独到之处。

科室目前配备医生10名，其中高级职称1人，中级职称5人、研究生4人，同时承担着医院的临床医疗和教学科研工作。

　科室诊疗设备先进，检测手段丰富，拥有(南院）意大利原装进口双能X线骨密度仪、（北院）美国原装进口HOLOGIC双能X线骨密度检查仪和全省仅有的定量计算机断层照相术(QCT)，可开展丰富的骨质疏松症实验室检查项目，能为患者提供系统化、标准化、规范化的骨质疏松的检查和治疗。

编辑：黄萌楣周芸

审校：谢涛

核发：万洪新

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