男子外出游玩被虫咬后发热、呼吸急促险丧命！这些防范知识一定要知道

发布时间：2021-10-08 16:28:47来源：江西省中医院

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随着时代的迅速发展，城市中高楼林立，许多野外的昆虫，已经不被人们所熟知。而恙虫这一类的传染源，这更是不被人们重视。一旦被恙虫咬破表皮并且被感染，若不及时治疗，则很有可能会危及到生命。

近日进贤县一中年男子外出游玩回来后突发高热，体温高达42℃，全身酸痛，头痛，呼吸急促，在当地医院发热门诊治疗，经抗感染、补液等对症支持治疗后，病情无好转，后转入江西省中医院肺病科兰智慧主任团队进行治疗。

团队经过对病情的详细了解与认真分析后，发现患者在假期外出游玩坐在草地上休息时候，被恙虫咬伤，回来后便突发高热，伴畏寒、头痛、全身酸痛、腋下淋巴结肿大；右侧腋下有焦痂；抽血化验提示外裴氏反应（用以诊断流行性斑疹伤寒，恙虫病等急性传染病）阳性、肝功能受损，肺部CT提示：肺水肿伴双侧胸水。

右侧腋窝焦痂

恙虫

团队根据患者的临床表现及化验结果，最后做出诊断：恙虫病感染。被恙虫叮咬后的感觉，基本上和被蚊虫叮咬后的感觉差不多，所以一般人们不会太过在意，但是过了一段潜伏期后，会出现高热皮疹以及毒血症等情况的发生。如果这个时候不加以紧急处理以及治疗，那么患者很有可能会因没得到及时的治疗而导致的并发症，也就是多器脏功能衰竭，严重者甚至会导致死亡。

明确诊断后，立即予多西环素与哌拉西林联合抗感染治疗，同时予以补充钠、钾纠正电解质紊乱，护肝、营养心肌、补充白蛋白等对症治疗，患者病情逐渐走向稳定，精神状态明显好转，3天后发热消退，肺部水肿减少，胸腔积液减少，2周后患者康复出院。

治疗前

治疗后

什么是恙虫病呢？

恙虫病又名丛林斑疹伤寒，是一种自然疫源性疾病，常见感染源为鼠类，该疾病潜伏期为4～20d，感染途径：遭恙瞒虫叮咬被传染，一般来说，被叮咬处皮肤将出现瘙痒、结痂、皮疹、溃疡等情况，临床上以发热、皮疹及肝脾淋巴结肿大及火山口样焦痂为主要表现。恙虫多生活在温度较高、湿度较大的丛林、河湖岸边、草地及农田的土壤中，因此经常户外作业这类人群最有可能在户外接触到恙螨幼虫。

小型啮齿类动物，包括多种鼠类，可长期无症状携带恙虫病东方体，恙螨幼虫由于吸食恙虫病东方体感染的动物的血液而感染该病原体，人被恙虫病东方体感染的恙螨幼虫叮咬后首先在局部繁殖，然后入血，到达不同组织器官，产生相应毒血症状，恙虫病东方体死后释放的毒素是本病最主要的致病因素。恙虫病随着病程延长病情加重，会引起不同程度脏器损伤，因此该疾病临床表现也因人而异。

恙虫病的肺部影像表现如何？

恙虫病的影像表现多种多样，从正常到暴发性肺水肿。胸片上最常见的表现为双侧弥漫性网状结节影、肺门淋巴结肿大和纤维化。好发于两肺下叶。单侧或双侧胸腔积液很常见，占12-43%。

在高分辨率CT上，小叶间隔增厚、轴向间质增厚、毛玻璃样阴影、中央结节伴下肺倾向是常见的表现。实变和大结节少见。恙虫病的CT表现可能反映血管炎引起的细胞浸润、水肿和出血，也可能是心脏受累继发的间质性水肿。

药物如何治疗？

四环素类

该药起效较快，从而对某些细菌亦可产生杀菌作用，以多西环素为主，多西环素有广谱抗菌效果，机体呈现高浓度时，对多种细菌均有敏感性，能够对细菌蛋白体合成起到抑制性作用，抑菌效果明显。

大环内酯类

该药起效较快，通过抑制细菌蛋白质合成而产生抗菌作用的药，因此所致的胃肠道不良反应也较轻。本药物易引起局部刺激，因此不易静脉注射。

在治疗期间，患者尽量以清淡饮食为主，尽量避免油腻辛辣，注意一日三餐的饮食均衡，尽量保证每天的充足睡眠，能够更好的恢复身体健康。

如何预防恙虫病呢？

医生提醒，市民外出要注意做好个人防护，避免在溪边草地上坐卧，避免在杂草、灌丛上晾晒衣服等。如果在农田作业时，农林工作者需要进入恙螨等主要栖息地，则需在进入此类工作环境之前，穿上长袖衣服，避免皮肤暴露；对于裸露的皮肤涂抹防蚊虫叮咬的药膏；定期在家里灭鼠等，争取做到早发现、早诊断、早治疗，将恙虫病所带来的危害降至最低。

团队介绍

兰智慧

教授、主任中医师、博士生导师

国医大师洪广祥教授弟子，国医大师洪广祥传承工作室成员，全国中医优秀临床人才，江西省百千万人才，江西省中医院“优秀高级医师”、慧医谷杯全国中医大学生临床能力竞赛优秀指导老师。

擅长呼吸系统疾病的诊治及中医辨证论治，如急、慢性咳嗽、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病（肺气肿）及肺心病、肺癌、支气管扩张症、肺炎、呼吸衰竭、肺间质纤维化、胸腔积液、肺部结节、睡眠呼吸暂停低通气综合征等，在慢性疾病及不同体质的中医调治方面有丰富经验。

坐诊时间:周三周六上午（呼吸与危重症医学门诊）；周一上午（慢性咳嗽（肺结节）门诊）；周一上午（新冠肺炎后肺纤维化康复门诊）；周四下午（西湖院区）；周五下午（体检科）

李少峰

副主任中医师、硕士生导师

2014年在广东省中医药科学院进修科研半年、2017年在广州健康呼吸研究院进修呼吸内科14个月，2020年在厦门医学院附属第二医院进修呼吸介入半年，擅长中西结合治疗肺间质疾病、肺癌、慢阻肺、支气管扩张、肺炎等,同时熟练硬镜下支架植入，超声支气管镜，经支气管肺活检、经支气管针吸活检，可弯曲内科胸腔镜，肺癌的微波消融。

主持省部级课题3项，参与国家自然基金课题4项，国家重点研发项目1项、作为骨干成员参与《慢性咳嗽》、《胸腔积液》中医指南的制定，发表论文20余篇。2020年新冠期间前往湖北随州抗疫，获湖北省人民政府颁发“最美逆行者”荣誉称号。

坐诊时间：周一、周日下午（呼吸与危重症医学门诊）；周四上午（慢性咳嗽（肺结节）门诊；周一下午（间质疾病门诊）；周三上午（西湖院区）

徐磊

中医师

医学硕士，毕业于江西中医药大学，擅长中西医结合诊治呼吸系统常见疾病，如咳嗽、哮喘、肺炎、慢阻肺、肺心病、支气管扩张、肺间质纤维化、胸腔积液、肺癌等疾病。现任江西省中医药学会肺系病分会委员，江西省整合医学会睡眠专业委员会委员

编辑：钟世芳审核：沈德森

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