一文了解：小儿阻塞性睡眠呼吸暂停的常见症状、诊断和治疗

发布时间：2022-01-28 22:28:50来源：医脉通呼吸频道

小儿阻塞性睡眠呼吸暂停是一种睡眠障碍，是指孩子在睡眠期间频繁发生部分或完全呼吸受阻，是由于睡眠期间上呼吸道变窄或阻塞所致。

小儿阻塞性睡眠呼吸暂停和成人睡眠呼吸暂停之间存在差异。成年人通常白天嗜睡，儿童更容易出现行为问题。成人的根本原因通常是肥胖，而儿童最常见的潜在疾病是腺样体和扁桃体肥大。

早期诊断和治疗对于预防可能影响儿童成长、认知发展和行为的并发症非常重要。

症状

睡眠期间，小儿睡眠呼吸暂停的体征和症状可能包括：

打鼾

呼吸暂停

不眠不休

打鼾、咳嗽或窒息

夜间出汗

尿床

睡眠恐惧症

患有阻塞性睡眠呼吸暂停的婴幼儿并不总是打鼾。

白天，患有睡眠呼吸暂停的儿童可能会：

在学校表现不佳

难以集中注意力

有学习问题

有行为问题

体重增加不佳

多动

原因

肥胖是成人阻塞性睡眠呼吸暂停的常见因素。但在儿童中，导致阻塞性睡眠呼吸暂停的最常见疾病是扁桃体和腺样体肥大。但是，肥胖对儿童也有影响。其他潜在因素可能是颅面异常和神经肌肉疾病。

风险因素

除了肥胖，小儿睡眠呼吸暂停的其他风险因素包括：

唐氏综合症

颅骨或面部异常

脑瘫

镰状细胞性贫血症

神经肌肉疾病

出生体重低

阻塞性睡眠呼吸暂停家族史

并发症

小儿阻塞性睡眠呼吸暂停可能有严重的并发症，包括：

成长困难

心脏问题

死亡

诊断

医生会检查孩子的症状、询问病史，并进行体格检查。检查颈部、口腔和舌头以及腺样体。

多导睡眠图。该检测使用应用于身体的传感器来记录孩子睡觉时的脑电波活动、呼吸模式、打鼾、氧气水平、心率和肌肉活动。

血氧饱和度。如果强烈怀疑阻塞性睡眠呼吸暂停，并且不需要完整的多导睡眠图，则记录过夜氧气水平有助于做出诊断，可以在家中进行血氧测定。但有时无法给出诊断，在这种情况下，仍需要进行多导睡眠图检查。

心电图。以检测孩子是否有潜在的心脏病。

治疗

药物。鼻用类固醇，如氟替卡松和布地奈德，可能会缓解轻度阻塞性睡眠呼吸暂停儿童的睡眠呼吸暂停症状。对于过敏儿童，孟鲁司特单独使用或与鼻用类固醇一起使用时可能有助于缓解症状。

切除扁桃体和腺样体。对于中度至重度睡眠呼吸暂停，可能需要转诊至儿科耳鼻喉专家，以讨论是否需要切除扁桃体和腺样体。腺样体扁桃体切除术会通过打开气道以改善阻塞性睡眠呼吸暂停。根据情况，可能会推荐其他形式的上呼吸道手术。

气道正压通气治疗。当药物或腺样体和扁桃体切除无效时，医生通常采用气道正压通气疗法治疗小儿阻塞性睡眠呼吸暂停。

口腔器具。可能会推荐使用口腔器具，例如口腔矫治器。一些设备有助于扩大上颚和鼻腔通道，或向前移动儿童的下颌和舌头，以保持孩子的上呼吸道畅通。只部分儿童受益于此类设备。