两年前摔了一跤手撑地，两年后骨头坏死了，腕骨骨折很容易被忽视

发布时间：2021-02-25 17:57:29来源：生活与健康报

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（图片来源于网络）

摔跤后一定要注意手腕部位是否受伤，手腕舟骨一旦骨折，时间长了易坏死，这类患者在浙江大学医学院附属第一医院（以下简称“浙大一院”）骨科手外专业组并不少见。

两年前他摔了一跤

拖延多时最后骨头坏死

30岁的周先生（化名）是杭州某公司的程序员，他万万没想到2年多前的一次意外摔跤竟让他不知不觉骨折了两年多，最后还发生骨头坏死，不得不从大腿上取下一块骨头替换。

“就是下雪天滑了一跤，倒地的时候顺势用手撑了一下。”尽管对2年前的记忆有点模糊，但周先生仍记得，当时只是感觉左手手腕有点隐隐作痛，估计就是摔重了，应该没什么大碍。周先生还是位健身爱好者，但之后一连几天，他一做俯卧撑或者举哑铃，左手就痛得不行。由于当地医院的X光片检查没有发现骨折，他也不当回事了，“当时就是觉得，可能是韧带损伤，养一养或许就好了。”

但他没想到，这养了两年，情况没有好转。这两年来，周先生时不时感到左手腕有隐痛，尤其是在工作时间久了或者手腕做了大幅度动作后，“像早上起床就不能用手撑起来，那一下很痛。”周先生说，由于这种痛感休息后就缓解，而且像他们这样的程序员，出现“键盘手”“鼠标手”的情况也很常见，他就一直没有重视。

直到这半年，左手疼得越来越厉害，还常常出现酸胀的情况，有时候连拧毛巾、拎水都不能用力，他才意识到自己的左手腕不只是劳损那么简单，便请了假到浙大一院就诊。

“接诊后，我们给他做了体格检查，发现按压他左手舟骨位置，他痛感十分明显，判断可能是舟骨骨折。”接诊的骨科手外专业组石海飞副主任医师介绍，磁共振检查结果比预想更严重，周先生不仅存在左手舟骨骨折，而且还出现了近端的骨坏死。

舟骨骨折是常见的腕骨骨折

骨折、坏死？尽管周先生一度不敢相信，但磁共振上那代表骨坏死的黑色影像不会说谎。“不过就是摔了一跤，这很常见的啊，怎么就这么严重了？”相信大多数人都会产生和周先生一样的疑惑。“舟骨是手腕8块腕骨之一，我们可以摸到，大拇指下面那个硬硬的突出的骨头就是舟骨，舟骨骨折是最常见的腕骨骨折，占其中的60%，大多数的舟骨骨折都是摔倒所致。”

石海飞解释，舟骨骨折常表现为手腕部活动时的疼痛，尤其是大范围、大力度活动时疼痛感加剧，休息或制动后疼痛又有所缓解，有些患者会出现早期肿胀，但休息后消失。

正是因为这些症状太常见了，很多人会将其与韧带拉伤、劳损等混淆，压根不会想到有可能骨折，所以常被人忽略。

舟骨在人体的手腕部发挥着承上启下的重要作用，可以传递并稳定桡侧力量，一旦发生骨折如果没有及时发现并正确处理，就会发生一系列连锁反应，不仅可能出现关节塌陷，时间长了骨头更不容易长好，而骨头断端由于长时间缺血就面临坏死的可能。

“早期就医过程中，X光片不一定能清晰看出是否骨折，还需要医生结合临床经验诊断。”石海飞解释，舟骨骨折早期的确存在一定漏诊率，这也是周先生早期没有明确诊断、耽误治疗的原因之一。

大腿的骨头自体移植到手腕

“骨头坏死了还能长好吗？”周先生一度在崩溃边缘徘徊，如果再不接受治疗，他的腕关节会出现塌陷，活动能力还将继续受限。

幸好医生的回答给他带去希望：通过自体骨移植可以解决他的病痛，简单地说，就是从他大腿取一块骨头“接”到手腕断骨处。

周先生接受了手术。医生从他的左侧大腿股骨内侧髁取出一段带有血管的骨瓣，“取这个地方的骨头一是因为骨量大，二是对日后的行动损伤小，不影响大腿的稳定性，而且切口在内侧比较隐蔽。”医生介绍，随后会根据提前准备好的3D建模模具，使骨瓣的大小和形状更贴合被替换掉的舟骨，利用显微血管吻合技术将这段带血管的游离骨瓣“移植”进舟骨，耗时2个多小时，手术顺利完成。

周先生术后3个月复查，舟骨已经生长较好，一切正常。

石海飞介绍，去年接诊了像周先生这样的舟骨坏死患者有近10例，而舟骨骨折的患者更为常见。他们的共同点多为男性青壮年，运动活跃或从事易发生外伤的工作，如消防战士、学生、手工劳动者等，而且都没有在第一时间就医，拖延多时。

“大多数人对手腕部位的骨折不以为然，这是非常错误的观念。”骨科主任胡懿郃主任医师提醒大家，如果出现因摔倒等导致的舟骨骨折，可以通过冷敷、冰敷来降低水肿，或者制动静养，但最重要的是一定要及时到专科医院就诊。

（陈小卿王蕊胡枭峰）