王振涛教授辨治心悸病典型案例分享（三百零一）

发布时间：2022-01-29 08:57:00来源：王振涛大夫

一般情况：患者王某，女，43岁，汉，郑州市人，药物过敏史：无。2016年2月12日初诊。

主诉：阵发性心悸、胸闷1年，再发加重5天。

现病史：患者1年前无明显诱因出现心悸、胸闷，休息后较前减轻，未服药治疗，1年来反复发作，5天前上述症状再发加重，乏力，休息后较前减轻，纳可，眠差，二便可，舌质淡红，苔薄白，脉沉细。既往史：否认其他病史。BP:136/78mmHg，心率82次/分，心律齐。

中医诊断：心悸病

证型：痰热内扰、心神不宁

治法：清热化痰，宁心安神

初诊方药：

2016年02月19日复诊：患者诉服药后心悸、胸闷较前减轻，纳可，眠一般，二便调，舌质红，苔薄白，脉沉细。BP:140/80mmHg。

处理：2月12号汤药继服。7剂，水煎服，日一剂，分两次温服。

按语：依据患者症状，结合舌质脉象，四诊合参，本病属于“心悸”范畴。辨证为痰热内扰、心神不宁，方选黄连温胆汤加减治疗。本方具有清心降火、化痰安中之效，主要用于痰热内扰心悸、胸闷，烦躁不安，失眠多梦等症。方中黄连、苦参、郁金清心除烦；陈皮、半夏、竹茹清化痰热；茯苓、茯神、回心草、合欢皮养心安神；生龙骨、生牡蛎镇心安神；炒枳壳下气行痰；老茶树根清热定悸；丹参活血化瘀；甘松抗心律失常，尤以快速型心律失常有较好的疗效；甘草调和诸药。