物理治疗师和康复医师的区别

发布时间：2021-02-26 22:07:36来源：康复吧

本文是台湾的一位物理治疗师的陈述

同样都是穿着白袍的医疗人员，对一般人来说确实比较难分辨两者之间的差异。康复科医师跟治疗师最大的区别包括：治疗方式、诊断的思维、教育养成等。两者之间没有谁比较厉害或懂比较多，就像各行各业、各有所长。

『能解决别人不能处理的问题』对我来说就是专业，所以有些状况医师比较擅长、有些则是治疗师，最重要的是专业分工、适时转介，不把病人或个案牢牢握在手上，当知道这个问题不是自己能解决的，就要找其他更擅长的人帮忙处理。（台湾物理治疗师和康复医生不是在同一个科室的）

诊断的思维上：我很喜欢一本教科书的说法，物理治疗师擅长的是功能性诊断（functionaldiagnosis）而医师擅长的是结构性诊断（structuraldiagnosis），例如跑者反复地有足底筋膜炎，『判断出是足底筋膜炎这个结构有问题』，是医师擅长的，而『什么原因造成足底筋膜炎或足底筋膜受力过大』，是物理治疗师擅长的，结构损伤往往是『结果』，而造成结构损伤有许多『原因』。常见的示例还包括：

【结构性诊断－功能性诊断】

髌骨肌腱炎－股四头肌过于紧绷

足底筋膜炎－臀部外侧肌群无力

旋转肌肌腱病变－肩胛骨稳定性不足

腰酸背痛（筋肌膜疼痛症候群）－维持固定姿势过久、肌耐力不足等

以台湾的法规来说，物理治疗师不能进行『诊断』，只有医师才可以，但这边用『诊断』这个词意指『这个人的问题所在』，所以任何专业人员都有他的『诊断』，就像一个学生数学考不好，老师发现他在三角函数的题目错很多，所以学生的诊断可能是『三角函数的概念还不够了解』

治疗方式上：延续上述所说，医师较会针对『结构』去治疗、治疗师则常针对『原因』去治疗。例如足底筋膜炎，医师可能透过打针、吃药等来降低发炎、减少疼痛等，而物理治疗师同样也会透过徒手治疗、仪器治疗减少症状，但更重要的是要针对造成足底筋膜的原因（例如臀部外侧无力）去处理，例如透过肌力训练、动作控制训练等提升臀部肌群的能力，才能一劳永逸，否则足底筋膜炎可能会反复地出现。

还有一种较粗略的分法则是，医师擅长『侵入性』的治疗，简单来说就是会穿透过皮肤的，像是注射、手术（康复科、内科医师除外）等，而物理治疗师擅长『非侵入性』的治疗，例如徒手治疗、运动治疗等。

教育养成：同样为医学院出身，医师是医学系、物理治疗师是物理治疗系，但在必修课程差异蛮大的。共同课程包括解剖学、生理学、骨科学、病理学等，两者皆会学到。但因为各自专攻的不同，在不同科目学的深度也有差异，例如内外科学、影像学、药理学等医师着墨较多，而肌动学、生物力学、运动治疗、徒手治疗等这些则是物理治疗师才会学的。解剖学或生理学，运动教练可能也会有些接触，但以了解基本概念为目的。上述这些都是学校的基本养成，但如果对特定领域有兴趣，不少医师、物理治疗师也会去额外学习其他的科目、专长。

当然，最主要的区别是.......你懂的。这里就不说了。大家觉得区别是什么，欢迎下方留言

作者：陈晓谦物理治疗师